Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
Показано с 1–10 из 10
clear
Напишите нам
| 🌟 Самая низкая цена | 350 тг. |
| 🌟 Средняя цена | 415 тг. |
| 🌟 Самая высокая цена | 480 тг. |
| 🌟 Чаще всего продают по цене | 450 тг. |
| МНН | Ципрофлоксацин |
| Доп. действующие вещества | - |
| Категория | Антибактериальные препараты и антибиотики |
| Лекарственная форма | таблетки |
| Дозировка | 500 мг |
| Количество | № 10 |
| Отпускается в аптеке | По рецепту |
Таблетки - 1 таб.:
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 10 таблеток в банке полимерной.
По 1 контурной ячейковой упаковке или 1 банке полимерной вместе с инструкцией по применению в картонной пачке или в пачке из картона мелованного.
Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе ядро от белого до слегка желтоватого цвета.
Противомикробное средство, фторхинолон.
Всасывание
После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта, преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Максимальная концентрация (Смах) ципрофлоксацина в сыворотке крови достигается через 1-2 ч и составляет при пероральном приеме 250. 500, 700 и 1000 мг препарата 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно. Биодоступность составляет около 70-80 %. Значения максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой "концентрация - время" (AUC) возрастают пропорционально дозе. Прием пищи (за исключением молочных продуктов) замедляет всасывание, но не изменяет Смах и биодоступность.
Распределение
Связь ципрофлоксацина с белками плазмы крови составляет 20-30 %, активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Объем распределения в организме составляет 2-3 л/кг. Концентрация ципрофлоксацина в тканях значительно (от 2 до 12 раз) превышает концентрацию в плазме крови. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, тканях предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Проникает в спинномозговую жидкость в концентрациях 6 10 % при невоспаленных мозговых оболочках, 14-37% - при воспаленных - от концентрации в сыворотке крови. Хорошо проникает во внутриглазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, грудное молоко, через плаценту.
Метаболизм
Биотрансформируется в печени (15-30 %). В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях: диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три из которых (M1-М3) проявляют антибактериальную активность in vitro, сопоставимую с антибактериальной активностью налидиксовой кислоты. Антибактериальная активность in vitro метаболита М4, присутствующего в меньшем количестве, больше соответствует активности норфлоксацина.
Выведение
Ципрофлоксацин выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (50-70 %); незначительное количество - через желудочно-кишечный тракт (15-30 %). Почечный клиренс составляет 3-5 мл/мин/кг, общий клиренс около 8-10 мл/мин/кг. Примерно 1 % вводимой дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях.
У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 ч. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается.
Механизм действия
Ципрофлоксацин обладает активностью in vitro в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, бактерицидное действие ципрофлоксацина осуществляется посредством ингибирования бактериальных топоизомераз (топоизомераза II - ДНК-гираза и топоизомераза IV), которые необходимы для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Ципрофлоксацин действует на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и в период деления, так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки, на грамположительные микроорганизмы только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы.
На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным препаратам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибактериальным препаратам.
Механизмы резистентности
Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно посредством многоступенчатых мутаций.
Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и к перекрестной резистентности к препаратам хинолонового ряда. Резистентность к ципрофлоксацину может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий и/или активации выведения ципрофлоксацина из микробной клетки. Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr. Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим препаратам, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.
Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона п с течением времени.
In vitro чувствительность к ципрофлоксацину
In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов:
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp.. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.. Yersinia pest is.
Анаэробные микроорганизмы: Mobiluncus spp.
Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.
Была продемонстрирована варьирующая степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus faecal is. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp.. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratio marcescens. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину обладают Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp.. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).
Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.
Взрослые
Дети
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт, психические заболевания (депрессия, психоз), эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (пли судороги в анамнезе), выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа "пируэт" (например, синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), одновременное применение лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT (в том числе, антиаритмические IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP450 1А2 (в том числе, теофиллин. метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин), психические заболевания, миастения gravis, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогсназы.
Ципрофлоксацин противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.
В случае необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания, кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.
Перечисленные ниже неблагоприятные реакции классифицировали следующим образом: "очень часто" (≥ 10), "часто" (≥1/100,
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, диарея; нечасто - рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита и количества принимаемой пиши, анорексия; редко - дисфагия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов е перенесенными заболеваниями печени), гепатит (неинфекционный), кандидоз полости рта; очень редко - панкреатит, антибиотик-ассоциированный псевдомембранозный колит, некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).
Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия, редко - лейкопения (гранулоцитопения). анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, очень редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения {угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).
Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; зуд. крапивница, пятнисто-узелковая сыпь; редко - аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек, фоточувствительность, мультиформная эритема, узловатая эритема; очень редко - анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь, синдром Стивенса- Джонсона, синдром Лайелла, точечные кровоизлияния па коже, частота неизвестна - острая генерализованная пустулезная экзантема.
Со стороны нейтральной нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение сна, беспокойство, психомоторная гиперактивность/ажитация, нарушение вкуса; редко - парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, приступы эпилепсии, вертиго, спутанность сознания, тревожность; очень редко - мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, нарушение сновидений (ночные кошмары), психотические реакции (которые могут приводить к самоповреждающему поведению, такому как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), депрессия (которая может приводить к самоповреждающему поведению, такому как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации; частота неизвестна - периферическая нейропатия и полинейропатия.
Со стороны органа зрения: очень редко - расстройства зрения, диплопия, нарушение цветового восприятия.
Со стороны органа слуха: очень редко - шум в ушах, временная потеря слуха, нечасто - ощущение сердцебиения; редко - тахикардия, ощущение "прилива" крови к лицу, вазодилатация, обморок, снижение артериального давления; очень редко - васкулит; частота неизвестна - удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа "пируэт", чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT).
Со стороны дыхательной системы: редко - диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).
Со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто - артралгия; редко - миалгия. отек сустава; очень редко - артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги, мышечная слабость, тендинит (преимущественно ахилловых сухожилий), разрыв сухожилий, обострение симптомов миастении.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит.
Прочие: нечасто - общее недомогание, лихорадка, грибковая суперинфекция; редко - болевой синдром неспецифической этиологии, периферические отеки, потливость (гипергидроз); очень редко - нарушение походки.
Лабораторные показатели: нечасто - повышение активности щелочной фосфатазы в крови, концентрации мочевины в крови, активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), гипербилирубинемия; редко - повышение или снижение показателя протромбина, повышение активности амилазы, гипергликемия, гипогликемия; частота неизвестна - повышение международного нормализованного отношения (МНО) (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).
Дети: часто - обратимые артропатии.
Таблетки следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием.
Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функционального состояния почек. Рекомендуемый режим дозирования:
Взрослые:
Режим дозирования у пациентов пожилого возраста (после 65 лет)
Пациентам пожилого возраста следует назначать более низкие долы ципрофлоксацина в зависимости от тяжести заболевания и показателя клиренса креатинина.
Дети
Для лечения осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет, рекомендуемая дола 20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (максимальная дола 1500 мг). Продолжительность терапии составляет 10-14 дней. Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы - 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (максимальная разовая дола 500 мг. суточная - 1000 мг). Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Продолжительность приема 60 дней.
Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у взрослых
Рекомендуемые дозы дня пациентов с почечной недостаточностью:
Пациенты с почечной недостаточностью на гемодиализе:
В дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после процедуры.
Амбулаторные пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на непрерывном перитонеальном диализе: максимальная су точная доза ципрофлоксацина - 500 мг.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Коррекции дозы не требуется.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
Режим дозирования аналогичен режиму при нарушениях функции почек.
Дети с почечной недостаточностью и/или нарушениями функции печени
Режим дозирования у детей с нарушениями функций почек и печени изучен не был.
Продолжительность терапии
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 2 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения: 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекциях; весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом; не более 2 месяцев при остеомиелите; от 7 до 14 дней при других инфекциях. При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней; при инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение также следует продолжать не менее 10 дней.
Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, удлинение интервала QT, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушения функции печени и почек, кристаллурия, гематурия.
Лечение: специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний для снижения абсорбции ципрофлоксацина. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая pH и кислотность мочи. Симптоматическая терапия. Тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10 %) количество препарата.
По рецепту
