Инструкция по применению
clear
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Адельфан® - Эзидрекс® Торговое название Адельфан® - Эзидрекс® Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Таблетки Состав Одна таблетка содержит активные вещества: резерпин 0,1 мг дигидралазина сульфат гидратированный 10 мг гидрохлортиазид 10 мг, вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, динатрия эдетат. Фармакотерапевтическая группа Гипотензионные препараты в комбинации с диуретиками. Код АТС С02LA51 Фармакологические свойства Фармакокинетика Резерпин быстро всасывается после приема внутрь. Уже через30 мин концентрация резерпина в плазме достигает величин, которые могут бытьизмерены. Системная биодоступность составляет 50%. Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. Вплазме препарат находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина игидразоновых веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества.Примерно 10% препарата находится в плазме в форме гидралазина. Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%.Время достижения максимальной концентрации в плазме - 1.5-3 ч. Изменениявсасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения. В диапазонетерапевтических доз системная биодоступность гидрохлоротиазида примернопропорциональна величине дозы. При частом назначении препарата егофармакокинетика не изменяется. Относительный объем распределения резерпина составляет всреднем 9.1 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет более 96% (альбумины илипопротеины). Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазевыведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме.Связывание с белками плазмы - 40-70%. Объем распределения в терминальной фазе выведениясоставляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг). Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основнымиметаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота. Дигидралазин метаболизируется в значительной степени сучастием таких процессов как окисление, образование гидразонов иацетилирование. Способность пациента к реакциям ацетилирования не оказываетсущественного влияния на фармакокинетику дигидралазина. Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Егоединственным, обнаруженным в следовых количествах, метаболитом является2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид. Выведение резерпина иего метаболитов из плазмы происходит в две фазы: период полувыведения I фазысоставляет 4.5 ч; II фазы - 271 ч. Среднее значение периода полувыведениянеизмененного вещества составляет 33 ч. Общий клиренс препарата составляет, всреднем, 245 мл/мин. В течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозывыделяется с мочой, главным образом в виде метаболитов, и 62% - с фекалиями,преимущественно в неизмененном виде. Период полувыведения неизмененного дигидралазина составляетв среднем 4 ч. Общий клиренс составляет, в среднем, 1450 мл/мин. После приемавнутрь около 46% принятой дозы выводятся в течение 24 ч, преимущественно в видеметаболитов, в основном с калом. Около 0.5% принятой дозы обнаруживается в мочев виде неизмененного вещества. Выведение гидрохлоротиазида из плазмы двухфазно: периодполувыведения начальной фазы составляет 2 ч, конечной фазы - около 10 ч. Упациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почтиисключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой внеизмененном виде. Фармакокинетика в отдельных группах пациентов (пожилойвозраст, почечная недостаточность, нарушения функции печени) У пожилых больных и больных с нарушением функции почекклиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительномуувеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое упожилых больных, по-видимому, связано со снижением функции почек. У больныхциррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается. Упожилых больных и больных с нарушением функции почек средние терапевтическиедозы Адельфана-Эзидрекс могут быть ниже, чем у более молодых больных с нормальнойфункцией почек. У больных с нарушениями функции почек и/или печени можетнаблюдаться кумуляция дигидралазина. У больных с почечной недостаточностьюотмечается замедление выведения резерпина, что, однако, компенсируетсяувеличением его выведения с калом. В этих случаях во избежание накопленияпрепарата в организме требуется коррекция разовой дозы Адельфана-Эзидрекс илиувеличение интервалов между дозами, с учетом динамики АД и переносимости. Фармакодинамика Адельфан-Эзидрекспредставляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющихразличные точки приложения своего действия и взаимно дополняющихантигипертензивные эффекты друг друга. Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончанияхпостганглионарных симпатических нервов и в центральной нервной системе (ЦНС).Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольнопродолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит кнарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в своюочередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этомактивность парасимпатической нервной системы не изменяется). Таким образом,резерпин снижает повышенное артериальное давление (АД) и частоту сердечныхсокращений (ЧСС). Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпинвызывает также истощение запасов других нейромедиаторов, например, серотонина,дофамина, нейропептидов и адреналина, в центральных и периферических нейронах.Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологическихэффектов и антигипертензивного действия. После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффектразвивается медленно. Максимум действия достигается только через 2-3 недели иподдерживается в течение длительного времени. Дигидралазина сульфат снижает тонус гладкой мускулатурыартериальных сосудов (преимущественно артериол) и уменьшает периферическоесосудистое сопротивление. Механизм этого действия на клеточном уровне остаетсянеясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца,головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени - всосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит чрезмерно выраженногохарактера, кровоток в расширенном кровеносном русле, в целом, усиливается.Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженностьортостатической гипотонии и способствует повышению сердечного выброса. Расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в большейстепени диастолического, чем систолического), сопровождается рефлекторнымувеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличениеЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинированиядигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему. Применение дигидралазина может привести к задержке натрия иводы в организме и, следовательно, к развитию отеков и снижению диуреза. Этинежелательные явления можно предотвратить одновременным применением диуретика,например, гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик - действует вкортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев.Препарат тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистическоговзаимодействия с транспортным ферментом Na+Cl-) и усиливает реабсорбцию ионовкальция (механизм неизвестен). Повышение количества и/или скорости поступленияионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит кувеличению секреции и выведения ионов калия и водорода. У больных с нормальной функцией почек увеличение диурезаотмечается после применения всего 12.5 мг гидрохлоротиазида. Увеличениеэкскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличениекалийуреза зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема препарата внутрь диуретическийи натрийуретический эффекты начинаются через 1-2 ч, достигают максимума через4-6 ч и продолжаются в течение 10-12 ч. Диурез, вызванный тиазидами, сначалаприводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, сердечного выброса исистемного АД. Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Придлительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффектаобеспечивается, вероятно, за счет уменьшения периферического сосудистогосопротивления. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняетсянебольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы. Показания к применению - лечение артериальной гипертензии Способ применения и дозы Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечениеначинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще, чемчерез каждые 2-3 недели) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение.Суточная доза составляет обычно 1-3 таблетки. Максимальная суточная доза - 3таблетки. Кратность приема препарата - 2-3 раза в сутки. Если адекватного контроля артериального давления достичь неудается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другойфармакологической группы (бета-адреноблокатор, блокатор кальциевых каналов,ингибитор АПФ). Препарат следует принимать во время еды и запивать водой. Применение у больных с нарушением функции почек, печени, атакже больных пожилого возраста Указанные выше дозы рекомендованы для больных с нормальнойфункцией почек. У больных пожилого возраста, а также больных с нарушениемфункции печени и/или слабо выраженными нарушениями функции почек разовую дозупрепарата или интервал между его назначениями следует устанавливать состорожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение ипереносимости. У больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренскреатинина 30 мл/мин и менее), когда требуется применение диуретическихсредств, предпочтение следует отдавать "петлевым" диуретикам. Применение в педиатрии Применять данный препарат комбинированного состава у детей иподростков до 18 лет не следует. Побочные эффекты Использовались следующие критерии оценки частотывстречаемости нежелательных явлений: понятие "часто" употребляют вслучае, если нежелательные явления отмечаются более, чем у 10% пациентов;понятие "иногда"- у 1-10%, понятие "редко" - у 0.001-1%,понятие "в отдельных случаях" - менее, чем у 0.001% пациентов). Часто - головная боль Иногда - сухость во рту, повышенное слюноотделение, повышение секреции желудочного сока,диспептические явления, диарея, запор - одышка, сердцебиение, синусовая брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия (котораяможет усугубляться применением алкоголя, анестетиков и седативныхсредств), отеки периферические - отеки слизистой оболочки носа - головокружение, депрессия, раздражительность, ночные кошмары, повышенная утомляемость - увеличение массы тела - снижение остроты зрения (особенно в первые недели лечения),гиперемия конъюнктивы,слезотечение - крапивница - артралгии Редко - тошнота, рвота, повышение или потеря аппетита,язвообразование - приливы крови к лицу, боли за грудиной, позволяющиепредположить стенокардию, аритмия, сердечная недостаточность - экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм),нарушение концентрации внимания,угнетенное настроение, ступор, нарушение ориентации, возбуждение,анорексия, раздражительность, состояние беспокойства,тревоги, периферический неврит, парестезии - нарушение потенции и эякуляции, снижение либидо, импотенция - желтуха, нарушение функции печени, гепатит, внутрипеченочныйхолестаз - повышение секреции пролактина, галакторея, гинекомастия - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой - фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром, экзема,зуд. В отдельных случаях - отек головного мозг - желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит - обморок, цереброваскулярные нарушения - кровотечение из носа, пневмонит, отек легких - дизурия, гломерулонефрит - набухание молочных желез - агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическаяанемия - нарушения слуха - некротический васкулит, токсический эпидермальный некролиз - реакции повышенной чувствительности Противопоказания - повышенная чувствительность к резерпину и сходнымвеществам, дигидралазину илидругим гидразинофталазинам, гидрохлоротиазиду или другимсульфонамидным производным - депрессия (в настоящее время или в анамнезе) - болезнь Паркинсона - эпилепсия - электросудорожная терапия - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазеобострения - язвенный колит - феохромоцитома - сопутствующее или недавнее лечение ингибиторамимоноаминооксидазы (МАО) - системная красная волчанка (идиопатическая) - выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоневысокого сердечного выброса(например, при тиреотоксикозе) - сердечная недостаточность вследствие механическогопрепятствия (например, наличие аортальногоили митрального стеноза или констриктивного перикардита) - изолированная правожелудочковая недостаточность вследствиелегочной гипертензии(легочное сердце) - анурия - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее30 мл/мин) - печеночная недостаточность - рефрактерные гипокалиемия - гипонатриемия, гиперкальциемия - гиперурикемия с клиническими проявлениями - период беременности и лактации Лекарственные взаимодействия Гипотензивный эффект Адельфана-Эзидрекса усиливается приодновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы,бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов,ингибиторов АПФ. Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельнымикомпонентами препарата. Необходимо отменить ингибиторы МАО по крайней мере за 14дней до начала терапии Адельфаном-Эзидрексом. Если же планируется назначитьингибиторы МАО пациенту, получавшему Адельфан-Эзидрекс, должно пройти не менее 14 дней после отменыпрепарата. В противном случае возможно развитие тяжелых проявленийвзаимодействия Адельфана-Эзидрекса иингибиторов МАО, таких как гиперактивность и гипертонический криз. Адельфан-Эзидрекс усиливает угнетающее воздействие на ЦНСалкоголя, средств для наркоза, некоторых антигистаминных препаратов,барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Адельфан-Эзидрекс ослабляет действие леводопы.Одновременное применение Адельфана-Эзидрекса и трициклическихантидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие Адельфана-Эзидрекса. Адельфан-Эзидрекс следует отменить за несколько дней допроведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения АД во времянаркоза. Назначение Адельфана-Эзидрекса в сочетании с антиаритмическимипрепаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновениюсинусовой брадикардии. Адельфан-Эзидрекс может усилить эффекты адреналина илидругих симпатомиметических веществ (следует соблюдать осторожность приодновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазнымикаплями). Применение Адельфана-Эзидрекса влияет на результатыопределения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидовколориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов. Одновременное применение трициклических антидепрессантов,нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов может усиливатьгипотензивное действие Адельфана-Эзидрекса. Назначение Адельфана-Эзидрекса незадолго до или вскорепосле назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение АД. При одновременном применении Адельфана-Эзидрекса и препаратов литиявозможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходимсистематический контроль уровня лития в крови. В тех случаях, когда препаратылития вызывают полиурию, Адельфан-Эзидрекс может вызвать парадоксальныйантидиуретический эффект. Адельфан-Эзидрекс может усиливать эффектынедеполяризующих миорелаксантов. При применении Адельфана-Эзидрекса у больных сахарнымдиабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральныхсахароснижающих препаратов. Одновременное назначение нестероидных противовоспалительныхпрепаратов (например, индометацина) может ослабить диуретический,натрийуретический и антигипертензивный эффекты Адельфана-Эзидрекса. Имеютсяотдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных больных. Всасывание Адельфана-Эзидрекса нарушается в присутствиианионообменных смол. Всасывание Адельфана-Эзидрекса из ЖКТ при одновременномназначении разовых доз колестирамина и колестипола уменьшается на 85% и 43%соответственно по причине связывания с этими соединениями. Одновременное применение Адельфана-Эзидрекса можетувеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности нааллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливатьгипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрециюцитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать ихмиелосупрессивное действие. Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден)могут повышать биодоступность Адельфана-Эзидрекса, что связано со снижениемдвигательной активности ЖКТ и скорости опорожнения желудка. Одновременный прием Адельфана-Эзидрекса с витамином D илипрепаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови. Одновременный прием циклоспорина может увеличивать рискгиперурикемии и подагры. Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии приодновременном приеме Адельфана-Эзидрекса и препаратов метилдопы. Особые указания При появлении признаков депрессии препарат следуетнемедленно отменить, поскольку существует риск суицидальных действий.Депрессия, спровоцированна Адельфаном-Эзидрексом я (особенно в случаях применения высоких доз),может быть достаточно тяжелой, чтобы спровоцировать суицидальные действия. Онаможет сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, нельзя назначать Адельфан-Эзидрекс до тех пор, пока незакончится период стабилизации после перенесенного инфаркта. Требуется систематически контролировать состояние больных снарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения со стороныпечени редких, но серьезных побочных эффектов Адельфана-Эзидрекса. Следует также учитывать,что даже незначительные водно-электролитные нарушения, вызванные тиазиднымдиуретиком входящим в состав Адельфана-Эзидрекса, могут спровоцировать печеночнуюкому, особенно у больных циррозом печени. В настоящее время имеется незначительное количествосообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного сприемом Адельфана-Эзидрекса. Легкиеформы этого синдрома проявляются артралгиями, иногда сопровождающимися лихорадкойи кожными высыпаниями; при отмене препарата эти симптомы проходят самостоятельно.В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системнойкрасной волчанки; полное исчезновение симптомов может быть достигнуто толькопри длительном лечении глюкокортикоидами. Частота возникновения этого синдроманаходится в прямой зависимости от величины дозы и длительности лечения. В связис этим для проведения длительной поддерживающей терапии рекомендуется применятьминимальные эффективные дозы. Во время лечения Адельфаном-Эзидрексом представляетсяцелесообразным определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6месяцев. В случае обнаружения антинуклеарного фактора, следует систематическиопределять его титры. Если развиваются клинические проявленияволчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить. Имеютсясообщения о том, что при применении Адельфана-Эзидрекса могут возникатьобострения системной красной волчанки. У больных с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин тиазидныедиуретики входящие в состав Адельфана-Эзидрекса утрачивают свой диуретическийэффект. Они могут также провоцировать развитие азотемии у этих больных. Приповторных назначениях возможна кумуляция. Как и в случае назначения любых антигипертензивныхпрепаратов с выраженным гипотензивным эффектом, следует соблюдать особуюосторожность при назначении Адельфана-Эзидрекса больным с коронарным ицеребральным атеросклерозом. В этих случаях следует избегать резкого сниженияАД, так как это может привести к снижению кровотока. Следует соблюдатьосторожность при применении Адельфана-Эзидрексау больных с анамнестическими сведениями о язвенной болезни, а также больныхэрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью, у больных с сердечнойнедостаточностью, синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, а такжебольных, недавно перенесших инфаркт миокарда. Отмена Адельфана-Эзидрекса перед операцией не являетсягарантией того, что в ходе операции не возникнет нестабильность гемодинамики.Важно, чтобы анестезиолог знал о том, что больной принимает Адельфан-Эзидрекс иучитывал это при ведении больного. У больных с выраженными нарушениями функции почек и/илипечени необходима коррекция разовой дозы или интервала между введениями сучетом динамики АД, во избежание кумуляции неизмененного активного вещества. В ходе хирургического вмешательства у больных, получающих Адельфан-Эзидрекс может отмечаться падение АД.Вызываемое дигидралазином в составе Адельфана-Эзидрекса усиление работымиокарда может привести к возникновению приступов стенокардии и изменений наЭКГ, свидетельствующих об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключаласьсвязь инфаркта миокарда с приемом Адельфана-Эзидрекса. Поэтому следуетсоблюдать осторожность у больных с подозрением на ИБС. Имеются сообщения о том, что лечение Адельфаном-Эзидрексом сопровождается развитиемгипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза. Гипокалиемия можетповышать чувствительность миокарда или усиливать ответную реакцию сердца натоксические воздействия препаратов наперстянки. Риск возникновения гипокалиемииповышен при циррозе печени, быстро развивающемся диурезе, неадекватномпоступлении калия с пищей, сопутствующей терапии глюкокортикоидами,стимуляторами бета2-адренорецепторов или АКТГ. С целью своевременноговыявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определятьсодержание электролитов в плазме в начале лечения и через определенныеинтервалы в процессе лечения. Неспецифическими проявлениями нарушенийэлектролитного баланса, наблюдавшимися в ряде случаев, были сухость во рту,жажда, слабость, сонливость, беспокойство, мышечные боли и судороги, мышечнаяслабость, артериальная гипотония, олигурия, тахикардия и тошнота. Следует избегать назначения Адельфана-Эзидрекс (особенноесли его применяют совместно с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками)пациентам, принимающим ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Адельфан-Эзидрекс вызывают уменьшение экскреции кальция. Унескольких больных, длительно получавших Адельфан-Эзидрекс, были выявленыпатологические изменения в паращитовидной железе, сопровождавшиесягиперкальциемией и гипофосфатемией. В случае выявления гиперкальциемиитребуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза. Небыло отмечено никаких осложнений, которые обычно бывают связаны сгиперпаратиреоидизмом, таких как образование почечных конкрементов, костнаярезорбция, пептические язвы. Адельфан-Эзидрекс вызывает повышение экскреции с мочой магния,что может привести к гипомагниемии. При применении в высоких дозах Адельфана-Эзидрекса может вызвать снижениетолерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазмехолестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ потенцируетсяпрепаратами, повышающими активность ренина плазмы, например, диуретиками.Поэтому при присоединении ингибитора АПФ к терапии диуретиком следует состорожностью подбирать дозы обеих препаратов. Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами Адельфан-Эзидрекс может нарушить способность пациента кбыстрым реакциям, особенно в начале лечения. Как и при назначении другихантигипертензивных препаратов, пациенты, управляющие транспортными средствами имеханизмами, должны быть предупреждены о возможности снижения скорости реакций. Передозировка Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость,спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги,парестезии, стойкий миоз. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Сообщалосьтакже о возникновении тахикардии, артериальной гипотензии, коллапса; иногда -об ишемии миокарда с такими проявлениями как стенокардия и аритмии. Могутвозникнуть угнетение дыхания, нарушения водно-электролитного баланса, мышечнаяслабость, судороги мышц (особенно икроножных), олигурия. Лечение: если больной в сознании, следует вызвать рвоту илисделать промывание желудка, дать активированный уголь. При наличии артериальнойгипотензии больного необходимо уложить, приподняв нижний конец тела;показано введение плазмозаменителей и коррекция электролитных нарушений; принеобходимости с осторожностью можно ввести сосудосуживающие средства. В случаедиареи вводят антихолинергическое средство. В случае развития судорог показаноприменение противосудорожных средств, например, медленное внутривенное введениедиазепама. В случае выраженного угнетения дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Длительностьнаблюдения за пациентом составляет не менее 72 ч, поскольку резерпин оказываетпролонгированное действие. Форма выпуска и упаковка Таблетки по 10 шт в контурной ячейковой упаковке, 25контурных ячейковых упаковок вместе синструкцией по медицинскомуприменению в картонной коробке. Условия хранения Предохранять от воздействия света и влаги. Хранить при температуре не выше 300C. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 4 года Препарат не следует использовать после срока, отмеченного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту
Доставка лекарств
Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
