Стетоскоп - это медицинский прибор для аускультации, или прослушивания внутренних звуков тела животного или человека. Обычно он имеет небольшой резонатор в форме диска, который прикладывается к коже, и одну или две трубки, соединенные с двумя наушниками. Стетоскоп можно использовать для прослушивания звуков, издаваемых сердцем, легкими или кишечником, а также кровотока в артериях и венах. В сочетании с ручным сфигмоманометром он обычно используется при измерении артериального давления.
Реже "механические стетоскопы", оснащенные нагрудными мундштуками в форме стержня, используются для прослушивания внутренних звуков, издаваемых машинами (например, звуков и вибраций, издаваемых изношенными шарикоподшипниками), например, для диагностики неисправного автомобильного двигателя путем прослушивания звуков его внутренних частей. Стетоскопы также могут использоваться для проверки герметичности научных вакуумных камер и для различных других небольших задач акустического мониторинга.
Стетоскоп, усиливающий аускультативные звуки, называется фонендоскопом.
Преобладающие мнения о пользе стетоскопа в современной клинической практике варьируются в зависимости от медицинской специальности. Исследования показали, что навык аускультации (т.е. способность ставить диагноз на основании того, что слышно через стетоскоп) уже некоторое время находится в упадке, поэтому некоторые медицинские педагоги работают над его восстановлением.
В общей практике традиционное измерение артериального давления с помощью механического сфигмоманометра с надувной манжетой и стетоскопа постепенно заменяется автоматическими приборами для измерения артериального давления.
Типы
Акустический
Акустические стетоскопы работают на основе передачи звука от нагрудного наконечника через заполненные воздухом полые трубки к ушам слушателя. Нагрудный наконечник обычно состоит из двух сторон, которые могут быть расположены напротив пациента для восприятия звука: диафрагмы (пластиковый диск) или колокола (полый стакан). Если диафрагма расположена на пациенте, звуки тела вибрируют на диафрагме, создавая акустические волны давления, которые распространяются по трубке к ушам слушателя. Если колокол помещен на пациента, вибрации кожи непосредственно создают акустические волны давления, которые распространяются вверх по трубке к ушам слушателя. Колокол передает звуки низкой частоты, а диафрагма - звуки более высокой частоты. Чтобы доставить акустическую энергию в первую очередь к колоколу или диафрагме, трубка, соединяющая камеру между колоколом и диафрагмой, открыта только с одной стороны и может вращаться. Отверстие видно при подключении к колоколу. Поворот трубки на 180 градусов в головке соединяет ее с диафрагмой. Этот двусторонний стетоскоп был изобретен Раппапортом и Спрэгом в начале 20-го века.
Электронный
Электронный стетоскоп (или стетофон) преодолевает низкий уровень звука за счет электронного усиления звуков тела. Однако усиление артефактов от прикосновения к стетоскопу и отсечки компонентов (пороги частотной характеристики микрофонов, предусилителей, усилителей и динамиков электронного стетоскопа) ограничивают общую полезность стетоскопов с электронным усилением, поскольку они усиливают звуки среднего диапазона, одновременно ослабляя звуки высокого и низкого диапазона частот. В настоящее время ряд компаний предлагают электронные стетоскопы. Электронные стетоскопы требуют преобразования акустических звуковых волн в электрические сигналы, которые затем могут быть усилены и обработаны для оптимального прослушивания. В отличие от акустических стетоскопов, которые все основаны на одной и той же физике, преобразователи в электронных стетоскопах сильно различаются. Самый простой и наименее эффективный метод обнаружения звука достигается путем размещения микрофона в нагрудном мундштуке. Этот метод страдает от помех окружающего шума и вышел из употребления. Другой метод, используемый в стетоскопе Meditron компании Welch-Allyn, заключается в размещении пьезоэлектрического кристалла в головке металлического вала, нижняя часть которого соприкасается с мембраной. Компания 3M также использует пьезоэлектрический кристалл, помещенный в пенопласт за толстой резиноподобной мембраной. В Rhythm 32 компании Thinklabs используется электромагнитная мембрана с проводящей внутренней поверхностью, образующая емкостной датчик. Эта мембрана реагирует на звуковые волны, при этом изменения в электрическом поле заменяют изменения давления воздуха. Eko Core обеспечивает беспроводную передачу звуков сердца на смартфон или планшет.
Поскольку звуки передаются электронным способом, электронный стетоскоп может быть беспроводным устройством, может быть записывающим устройством и обеспечивать шумоподавление, усиление сигнала, а также визуальный и звуковой вывод. Примерно в 2001 году компания Stethographics представила программное обеспечение на базе ПК, которое позволяет проводить фонокардиографию, создавать графическое изображение кардиологических и пульмонологических звуков и интерпретировать их в соответствии с соответствующими алгоритмами. Все эти функции полезны для целей телемедицины (дистанционной диагностики) и обучения.
Электронные стетоскопы также используются с компьютерными программами аускультации для анализа записанных сердечных звуков патологических или невинных шумов сердца.
Некоторые электронные стетоскопы имеют прямой аудиовыход, который можно использовать с внешним записывающим устройством, например, ноутбуком или MP3-рекордером. Это же соединение можно использовать для прослушивания записанной ранее аускультации через наушники стетоскопа, что позволяет проводить более детальное изучение для общих исследований, а также для оценки и консультаций относительно состояния конкретного пациента и телемедицины, или удаленной диагностики.
Существует несколько приложений для смартфонов, которые могут использовать телефон в качестве стетоскопа. По крайней мере, одно из них использует собственный микрофон телефона для усиления звука, визуализации и отправки результатов по электронной почте. Эти приложения могут использоваться в учебных целях или как новинки, но еще не получили признания для профессионального медицинского использования.
Первый стетоскоп, который может работать с приложением для смартфона, был представлен в 2015 году.
Фетальный
Фетальный стетоскоп или фетоскоп - это акустический стетоскоп, по форме напоминающий слуховую трубу. Его прикладывают к животу беременной женщины для прослушивания сердечных шумов плода.[24] Фетальный стетоскоп также известен как рожок Пинара в честь французского акушера Адольфа Пинара (1844-1934).
Допплеровский стетоскоп - это электронное устройство, которое измеряет эффект Допплера ультразвуковых волн, отраженных от органов внутри тела. Движение определяется по изменению частоты отраженных волн из-за эффекта Доплера. Поэтому допплеровский стетоскоп особенно подходит для работы с движущимися объектами, такими как бьющееся сердце.Недавно было продемонстрировано, что непрерывная допплерография позволяет аускультировать движения клапанов и звуки кровотока, которые не обнаруживаются при обследовании сердца с помощью стетоскопа у взрослых. Чувствительность допплеровской аускультации для выявления аортальных регургитаций составила 84%, в то время как чувствительность классической аускультации стетоскопом составила 58%. Более того, допплеровская аускультация была лучше в выявлении нарушения расслабления желудочков. Поскольку физика допплеровской аускультации и классической аускультации различна, было высказано предположение, что оба метода могут дополнять друг друга. Недавно был разработан военный стетоскоп на основе допплеровской аускультации с шумоподавлением для аускультации пациентов в условиях громкого звука (до 110 дБ).
3D-печатный стетоскоп
3D-печатный стетоскоп - это медицинское устройство с открытым исходным кодом, предназначенное для аускультации и изготовленное с помощью 3D-печати.[28] 3D-стетоскоп был разработан доктором Тареком Лубани и командой специалистов в области медицины и технологий. 3D-стетоскоп был разработан в рамках проекта Glia, и его дизайн с самого начала является открытым. Стетоскоп получил широкое освещение в СМИ летом 2015 года.
Необходимость создания 3D-стетоскопа была вызвана нехваткой стетоскопов и другого жизненно важного медицинского оборудования из-за блокады сектора Газа, где Лубани, канадка палестинского происхождения, работала врачом скорой помощи во время конфликта в Газе в 2012 году. Стетоскоп Littmann Cardiology 3 1960-х годов стал основой для 3D-печатного стетоскопа, разработанного Лубани.
Показать весь текст
Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
