Дәріханаларды баға бойынша іріктеу үшін “Сүзгі” түймесін, одан әрі “Бағасы бойынша, 1… бастап …” және “Таңдау” деген түймені басыңыз. Дәріханадағы ең төмен баға сіздің алдыңызда. I-teka сервисінің көмегімен үнемдеңіз!
Абай қаласында дәрі-дәрмекті тез жеткізу керек пе? Қажетті дәрілерді “Сатып алу” түймесі бойынша кәрзеңкеге салып, “Дәріхананы таңдау” түймесін басып тапсырыс ресімдеңіз, содан соң біздің курьерлеріміз дәрі-дәрмектерді үйге немесе жұмысқа тиімді бағалармен жеткізеді. Дәрілерді жеткізудің орташа бағасы қазіргі сәтте 1500 тг. бастап 2500 тг. дейін (құны тәуліктің уақытынан және дәріхана мен жеткізу мекенжайының ара-қашықтығына байланысты).
Біздің сервис дәрілердің брондауға төлем жасап, ыңғайлы уақытта өзіңіз алып кетуге мүмкіндік береді! Тапсырысты ресімдеген кезде, “Дәріханадан алып кету” түймесін басыңыз, біз сіздің тапсырысыңызды брондап, оны алуға арналған код жібереміз. Маңызды: препараттарды дәріханадан алып кету оның бар екенін дәріхана растағаннан кейін мүмкін болады.
Сайттағы деректер үнемі жаңартылып тұрады. Дәріхананың карточкасында біз бағаның қашан жаңартылғанын көрсетеміз - 2 сағ. бұрын, кеше, 10 мин. бұрын, 5 мин. бұрын, және т.б.
Керек дәріні таппадыңыз ба? Күн сайын біз сайтқа жаңа дәріханалар мен дәріхана жүйелерінің нүктелерін қосамыз. Мысалы, бізден таба аласыздар: Gold medicine дәріханалары, Mega Pharm әлеуметтік дәріханалары, "Алмасат" дәріханалары, "Salamat" дәріханалары, ТБД (Төмен Баға Дәріханалары), Гиппократ және басқалар. Жаңартуларды бақылаңыздар!
Халықаралық патенттелмеген атауы | Метоклопрамид |
Қосымша белсенді ингредиенттер | - |
Категория | - |
Дәрілік форма | инъекцияға арналған ерітінді |
Доза | 0,5% 2 мл |
Саны | № 5 |
Дәріханада шығарылады | Рецепт бойынша |
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата
Метоклопрамид
Торговое название
Метоклопрамид
Международное непатентованное название
Метоклопрамид
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,5% 2 мл
Состав
2 мл раствора содержат
активное вещество - метоклопрамида гидрохлорид 10 мг,
вспомогательные вещества: натрия пиросульфит,натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный раствор, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Стимуляторы моторики желудочно-кишечноготракта.
Код АТС A03FA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Действие метоклопрамида гидрохлориданачинается в течение 1-3 минут после внутривенного введения, а послевнутримышечного введения спустя 10-15 минут.
Фармакологическое действие сохраняется напротяжении 1-2 часов после приема.
Распределение
Метоклопрамида гидрохлорид в незначительнойстепени связывается с белками плазмы (13 - 30%), в основном с альбуминами.
Oбъем распределения составляет 3,5 л/кг, чтосвидетельствует о широком распределении лекарственного препарата в тканях.
Метоклопрамида гидрохлорид проникает черезплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Концентрация лекарственногопрепарата в грудном молоке через 2 часа после приема выше, чем в плазме.
Метоклопрамида гидрохлорид проникает через гематоэнцефалический барьер.
Биотрансформация
Метоклопрамида гидрохлорид биотрансформируетсятолько в незначительной степени. Связывается с серной и глюкуроновой кислотой.
Выведение
Период полувыведения (T1/2) метоклопрамидагидрохлорид у взрослых с нормальной функцией почек составляет от 5 дo 6 часов иувеличивается у пациентов с нарушениями функции почек.
Лекарственный продукт в основном выводится смочой, в основном в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Метоклопрамид является специфическимблокатором дофаминовых (D2) и серотониновых (5-HT3) рецепторов, угнетаетхеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительностьвисцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишкик рвотному центру. Блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы и способствуетвысвобождению ацетилхолина из холинергических мотонейронов в стенке кишечника.Благодаря этому, Метоклопрамид повышает высвобождение из нейронов ацетилхолина,который индуцирует спазм путем возбуждения мускариновых M2 - рецепторов вклетках гладких мышц пищеварительного тракта. Повышая физиологическую проводимость вхолинергических нейронах, Метоклопрамид ингибирует расслабление гладкоймускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образомхолинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Препарат стимулирует моторику верхнего отдела желудочно-кишечноготракта (в том числе повышает статический тонус нижнего эзофагеальногосфинктера). Кроме того, улучшается гастродуоденальная координация междуфункцией привратника и моторикой проксимального отдела двенадцатиперстнойкишки. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка,уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагеальномурефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи,уменьшает спазм Сфинктера Одди. Не изменяя его тонуса, устраняет дискинезиюжелчного пузыря.
Почти не влияет на моторику ободочной кишки ижелчного пузыря. Не влияет на секрецию желудочного сока, желчи ипанкреатических ферментов.
Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая на центральнуюнервную систему (ЦНС) действие, типичное для блокатора дофаминовых рецепторов.Оказывает седативное и противорвотное действие, устраняет тошноту.
Показания к применению
- атония, гипотония ЖКТ (в том числепослеоперационные)
- дискинезия желчевыводящих путей,рефлюкс-эзофагит, метеоризм
- в составе комплексной терапии при обостренииязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- нарушения функции ЖКТ (гастропарез) присахарном диабете
- профилактика тошноты, рвоты, связанных сприемом цитостатиков и лучевой терапией
- профилактика аспирации желудочногосодержимого через носовой зонд при назогастральном кормлении
- для усиления перистальтики при проведении рентгенологическогоисследования ЖКТ и дуоденального зондирования
Способ применения и дозы
Для внутривенного и внутримышечногоприменения. После достижения улучшения следует перейти на пероральное лечение.
При атонии, гипотонии ЖКТ(в том числепослеоперационные)
При дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагите и метеоризме
В составе комплексной терапии при обостренииязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При нарушениях функции ЖКТ (гастропарез) присахарном диабете
Взрослым:
Метоклопрамид применяют в дозе 10 мг -20 мг 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 60 мг. Лекарственный продукт вводят внутривенномедленно, в течение 1-2 минут.
Продолжительность лечения не более 10 дней. Затемследует перейти на пероральное лечение.
Профилактика тошноты, рвоты, связанных сприемом цитостатиков и лучевой терапией.
Метоклопрамид следует разбавить в 50 млфизиологического раствора, в 5% растворе глюкозы или в растворе Рингера ивводить внутривенно капельно в течение не менее чем 15 мин, за 30 минут передвведением цитостатиков. Затем 2 дозы метоклопрамида следует ввести капельнокаждые 2 часа, последующие три дозы – каждые 3 часа.
В случае применения цитостатиков, обладающихвыраженным рвотным действием, например, цисплатина или дакарбазина, двеначальные дозы метоклопрамида составляют 2 мг/кг массы тела, а в случаецитостатиков со слабым рвотным действием – 1 мг/кг массы тела в сутки.
В случае появления экстрапирамидных симптомовследует одновременно ввести 50 мг дифенгидрамина внутримышечно.
При профилактике аспирации желудочногосодержимого через носовой зонд при назогастральном кормлении
Если в течение 10 минут не удастся выполнитьэндоскопию обычным методом, следует применить Метоклопрамид внутривенно внеразбавленной форме, в однократной дозе, которую вводят медленно в течение 1-2минут.
Рекомендуют следующие однократные дозылекарственного продукта:
взрослым и детям старше 14 лет: 10 мг (1 ампула) Метоклопрамида
детям в возрасте от 6 лет до 14 лет - 2,5 до 5 мг метоклопрамида (0,5 млдо 1,0 мл)
младше 6 лет - 0,1 мг/кг массы тела
При проведении рентгенологическогоисследования ЖКТ и дуоденального зондирования
Разовую дозу лекарственного продукта, вводятвнутривенно в течение 1-2 минут.
Дозирование при почечной и печеночнойнедостаточности
Метоклопрамид выводится в основном почками,поэтому доза и частота приема Метоклопрамида зависит от степени почечнойнедостаточности. У пациентов с клиренсом креатинина, составлящим менее 40мл/мин., начальная доза Метоклопрамида должна быть наполовину меньше, чем доза,рекомендованная для пациентов с нормальной функцией почек.
Побочные действия
Часто (≥ 1/100, < 1/10)
- беспокойство, сонливость, усталость, истощение
Не очень часто (≥ 1/1000, < 1/100)
- тaхикардия или брадикардия
Редко (≥ 1/10 000, < 1/1000)
- бессонница, головные боли, головокружение, депрессияс суицидальными мыслями, нарушения зрения
- oтек языка или гортани
- тошнота, метеоризм, диарея
- недержание мочи или частые мочеиспускания
- миалгии, судороги мышц лица, тремор, тризм,кривошея (наблюдаются примерно у 0,2% пациентов, получающих Метоклопрамид вдозе oт 30 дo 40 мг в сутки)
- токсическое влияние метоклопрамида на печень
Очень редко (< 1/10 000)
- замедленность двигательных функций (брадикинезия),тремор, маскообразное лицо, скованность и поздние дискинезии, непроизвольныедвижения языка, лица, губ или челюсти, иногда непроизвольные движения туловищаи конечностей
- неусидчивость (акатизия), проходящаясамостоятельно или после снижения дозы лекарственного продукта
- лакторея, аменорея, гинекомастия, импотенция
- порфирия
- гипотензия, гипертензия
- мeтгемоглобинемия у новорожденных, особеннопосле передозировки лекарственного продукта
В единичных случаях
- бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой ванамнезе
- сыпь, крапивница
- нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз безопределенной связи с применением Метоклопрамида
Противопоказания
- повышенная чувствительность к любому изкомпонентов лекарственного препарата
- кровотечение, непроходимость (любого генеза) и перфорация желудочно-кишечноготракта
- феохромоцитома (так как Метоклопрамид можетвызвать гипертонический криз)
- эпилепсия, болезнь Паркинсона или одновременныйприем антихолинергических средств и лекарственных препаратов, вызывающих экстрапирамидныенарушения, из-за риска усиления приступов судорог или экстрапирамидныхрасстройств
- заболевания ЦНС с депрессией и суицидальными мыслями
- глаукома
- стеноз привратника
- пролактинзависимые опухоли
- I триместр беременности и период лактации
Лекарственные взаимодействия
При одновременном приеме с нейролептикамиповышает риск развития экстрапирамидных симптомов. Антихолинэстеразные средствамогут ослабить действие Метоклопрамида. Антихолинергическиелекарственные препараты и опиоиды снижают влияние Метоклопрамида на моторикужелудочно-кишечного тракта.
Метоклопрамид усиливает действие этанола,барбитуратов и лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС, повышает эффективность Н2 – гистаминоблокаторов.
Метоклопрамид потенцирует действие ингибиторовMAO.
Метоклопрамид снижает всасывание некоторыхлекарственных препаратов в желудке (например, циметидина, дигоксина); в то жевремя он увеличивает скорость и степень всасывания лекарственных препаратов втонком кишечнике (диазепама, ампициллина, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола,тетрациклинов, леводопы, циклоспоринов и алкоголя).
Особые указания
Во время первых 24 - 48 часов лечения Метоклопрамидоммогут появиться экстрапирамидные симптомы в виде нарушений мышечного тонуса,дистонических движений, пароксизмальной дистонии, спастической кривошеи. Этисимптомы чаще всего возникают у детей и лиц моложе 30 лет, а также послеприменения Метоклопрамида для предупреждения рвоты, вызванной противоопухолевойхимиотерапией. С осторожностью у больных с бронхиальной астмой, нерекомендуется прием алкоголем
При длительном лечении Метоклопрамидом могутпоявиться симптомы паркинсонизма. Эти симптомы проходят в течение 2 - 3 месяцевпосле отмены лекарственного продукта.
У пациентов пожилого возраста, особенно уженщин, леченных Метоклопрамидом, могут появиться дискинезии, частонеобратимые. Эти симптомы встречаются реже при непродолжительном лечении сприменением меньших доз лекарственного продукта.
У пациентов с нарушениями функции почек вовремя лечения Метоклопрамидом может наблюдаться гипокалиемия, посколькулекарственный продукт увеличивает концентрацию альдостерона в плазме и снижаетвыведение натрия. Метоклопрамид вызывает транзиторное повышение уровняальдостерона в плазме. Это может привести к задержке жидкости в организме,особенно у пациентов с циррозом печени или застойной сердечнойнедостаточностью. У пациентов с гипертензией, леченных ингибиторами MAO (ингибиторами моноаминоксидазы).
Метоклопрамид повышает уровень пролактина,поэтому лекарственный препарат необходимо применять с большой осторожностью упациентов с новообразованием молочной железы в анамнезе.
Применение в педиатрии
С особой осторожностью у детей, особеннораннего возраста (до 2 лет).
Oписаны случаи появления метгемоглобинемии унедоношенных и новорожденных, которые получали Метоклопрамид в высоких дозах (1- 4 мг/кг мт. в сутки) внутрь в течение 1 - 3 дней.
Беременность и период лактации
Применение препарата во II и III триместрахбеременности возможно только в том случаи, если предполагаемая польза дляматери превышает потенциальный риск для плода.
Особенности влияния на способность куправлению транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Необходимо соблюдать осторожность приуправлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, дезориентация,экстрапирамидные расстройства.
Лечение: в случае появления экстрапирамидныхсимптомов применяют антихолинергические, противопаркинсонические илиантигистаминные лекарственные препараты с антихолинергическим эффектом. Симптоматическоелечение. Симптомы передозировки проходят обычно в течение 24 часов. В случаеметгемоглобинемии вводят внутривенно метиленовый синий.
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл в ампулах из бесцветного прозрачногостекла.
По 5 ампул в пластиковом контейнере вместе синструкцией по применению на государственном и русском языках вкладываютв картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте,при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в недоступном для детейместе!
Срок хранения
3 года.
Не применять препарат после истечения срокагодности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту