Дәріханаларды баға бойынша іріктеу үшін “Сүзгі” түймесін, одан әрі “Бағасы бойынша, 1… бастап …” және “Таңдау” деген түймені басыңыз. Дәріханадағы ең төмен баға сіздің алдыңызда. I-teka сервисінің көмегімен үнемдеңіз!
Астана қаласында дәрі-дәрмекті тез жеткізу керек пе? Қажетті дәрілерді “Сатып алу” түймесі бойынша кәрзеңкеге салып, “Дәріхананы таңдау” түймесін басып тапсырыс ресімдеңіз, содан соң біздің курьерлеріміз дәрі-дәрмектерді үйге немесе жұмысқа тиімді бағалармен жеткізеді. Дәрілерді жеткізудің орташа бағасы қазіргі сәтте 1500 тг. бастап 2500 тг. дейін (құны тәуліктің уақытынан және дәріхана мен жеткізу мекенжайының ара-қашықтығына байланысты).
Біздің сервис дәрілердің брондауға төлем жасап, ыңғайлы уақытта өзіңіз алып кетуге мүмкіндік береді! Тапсырысты ресімдеген кезде, “Дәріханадан алып кету” түймесін басыңыз, біз сіздің тапсырысыңызды брондап, оны алуға арналған код жібереміз. Маңызды: препараттарды дәріханадан алып кету оның бар екенін дәріхана растағаннан кейін мүмкін болады.
Сайттағы деректер үнемі жаңартылып тұрады. Дәріхананың карточкасында біз бағаның қашан жаңартылғанын көрсетеміз - 2 сағ. бұрын, кеше, 10 мин. бұрын, 5 мин. бұрын, және т.б.
Керек дәріні таппадыңыз ба? Күн сайын біз сайтқа жаңа дәріханалар мен дәріхана жүйелерінің нүктелерін қосамыз. Мысалы, бізден таба аласыздар: Gold medicine дәріханалары, Mega Pharm әлеуметтік дәріханалары, "Алмасат" дәріханалары, "Salamat" дәріханалары, ТБД (Төмен Баға Дәріханалары), Гиппократ және басқалар. Жаңартуларды бақылаңыздар!
🌟 Ең төменгі баға | 2600 тг. |
🌟 Орташа бағасы | 4 800 тг. |
🌟 Ең жоғары баға | 7 000 тг. |
🌟 Көбінесе мына баға бойынша сатады | 3 420 тг. |
Халықаралық патенттелмеген атауы | Небиволол |
Қосымша белсенді ингредиенттер | - |
Категория | Жүрек-қан тамырлары аурулары үшін дәрі-дәрмектер |
Дәрілік форма | таблеткалар |
Доза | 5 мг |
Саны | № 28 |
Дәріханада шығарылады | Рецепт бойынша |
Небилет®
Торговое название
Небилет®
Международное непатентованное название
Небиволол
Лекарственная форма
Таблетки 5 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - небиволол (в виде небиволола гидрохлорида) 5 мг: 2,5мг SRRR-небиволола(или D-небиволола) и 2,5мг RSSS-небиволола (или L-небиволола),
вспомогательные вещества: полисорбат 80,гипромеллоза, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кроскармеллозы натриеваясоль, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный,магния стеарат.
Описание
Белые, круглые таблетки с крестовидной насечкой для деления.
Фармакотерапевтическая группа
Селективные b-адреноблокаторы.
Код АТС С07АВ12
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь оба энантиомера небивололабыстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет наабсорбцию.
Биодоступность составляет, в среднем, 12% улиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленнымметаболизмом. Небиволол активно метаболизируется, частично с образованиемактивных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путемалициклического и ароматичес-кого гидроксилирования, N-деалкилирования иглюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов.Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) для D-небивололасоставляет 98,1%, а для L-небиволола – 97,9%. Период полувыведения энантиомеровнебиволола у лиц с быстрым метаболизмом составляет в среднем 10 часов, у лиц смедленным метаболизмом это значение увеличивается в 3-5 раз.
Через неделю после введения 38% дозы выводитсяпочками и 48% - через кишечник. Ренальное выведение неизмененного небивололасоставляет менее 0,5% от дозы.
Фармакодинамика
Небилет - кардиоселективныйбета-адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами.Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров:D-небиволола и L-небиволола, и обладающий двойным фармакологическим действием. D-небивололявляется конкурентным и высокоселективным блокатором b1-адренорецепторов. L-небиволол оказывает мягкое вазодилатирующеедействие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) изэндотелия сосудов.
У пациентов с хронической сердечнойнедостаточностью (фракция изгнания ≤ 35%) небиволол улучшаетработу левого желудочка сердца. У пациентов с нормальным артериальным давлениеми у пациентов, страдающих артериальной гипертензией при однократном и повторномприемах небиволола снижаются частота сердечных сокращений и артериальноедавление в покое и при нагрузке. При длительном лечении сохраняетсягипотензивный эффект. В терапевтических дозах a-адренергический антагонизм не появляется. У пациентов с артериальнойгипертензией во время кратковременного и длительного лечения небивололомснижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение частотысердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса в покое и при нагрузкеограничено по причине увеличения ударного объема.
У пациентов с гипертензией небиволол повышаетреакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную моноксидом азота, у пациентов сдисфункцией эндотелия эта реакция снижена.
Показания к применению
- эссенциальнаягипертензия
- хроническая сердечная недостаточность с дисфункцией левого желудочка(фракция изгнания ≤ 35%) в качестведополнительного лечения с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),диуретиками, антагонистами ангиотензина II и/или препаратами наперстянки
Способ применения и дозы
Эссенциальная гипертензия
Средняя суточная доза для взрослых составляет1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки. Таблетки можно делить на четыреодинаковые части и принимать во время еды. Гипотензивный эффект становитсявыраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - к 4-й неделе лечения.
Возможно применение препарата в видемонотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии (например,5 мг небиволола и 12,5-25 мг гидрохлортиазида).
У больных с почечной недостаточностью, а такжеу пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет ½ таблетки (2,5мг небиволола) в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1таблетки (5 мг небиволола).
Хроническая сердечная недостаточность
Лечение Небилетом® следует начинать c постепенного повышения дозы: начальная дозасоставляет ¼ таблетки (1,25 мг небиволола) один раз в сутки, которая может быть увеличена до 2,5 мг один раз всутки, затем – до 5 мг один раз в сутки, а затем – до 10 мг небиволола один разв сутки (повышение дозы должно осуществляться с 1-2 недельным интервалом). Вначале лечения и при каждом повышении дозы препарата пациент должен не менее 2часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническоесостояние остается стабильным.
Максимальная рекомендованная доза составляет10 мг небиволола один раз в сутки.
Необходимо следовать нижеприведеннойинструкции о том, как разделить таблетки Небилет 5 мг, если назначен ¼(четверти) или ½ (половину) таблетки в сутки. Таблетку положить на ровнуютвердую поверхность (например, стол или столешницу кухонного стола)крестовидной насечкой вверх.
Надавите на таблетку обоими указательными пальцами;при этом таблетка разламывается вдоль насечки для деления, как показано на рисунках1 и 2.
Для получения четвертинки таблетки повторитеэти же действия с ее половинкой, как это описано выше и показано на рисунках 3и 4.
Рисунок 1 и 2. Деление таблетки Небиволол 5 мг пополам.
Рисунок 3 и 4. Делениеполовины таблетки Небиволол 5 мг на четвертинки.
Таблетку следует принимать в одно и то жевремя суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточнымколичеством жидкости.
Ни в коем случае нельзя компенсироватьпропущенную дозу, принимая позже большую дозу препарата!
Длительность лечения определяется врачом.Гипотензивный эффект Небилета® придлительном лечении сохраняется.
Лечение небивололом не следует прекращать внезапно,поскольку это может привести к усугублению сердечной недостаточности. Еслиотмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая еенаполовину в неделю.
Побочные действия
Часто (≥ 1/100 до <1/10)
- головные боли, головокружение
- чувство усталости, парестезии
- одышка, отеки
- тошнота, запор, диарея
Иногда (≥ 1/1 000 до <1/100)
- кошмарные сновидения, депрессия
- нарушения зрения
-брадикардия, сердечная недостаточность,замедленная атриовентрикулярная проводимость/ атриовентрикулярная блокада
- гипотония , усугубление перемежающейсяхромоты
- спазм бронхов
- нарушение пищеварения, метеоризм, рвота
- зуд, кожная сыпь
- импотенция
Очень редко (<1/10 000) или частотанеизвестна
- синкопе
- обострение псориаза
- ангионевротический отек, реакции повышеннойчувствительности
Противопоказания
- кардиогенный шок
- острая сердечная недостаточность
- хроническая сердечная недостаточность встадии декомпенсации
- синдром слабости синусового узла (включаясиноаурикальную блокаду)
- нарушения проводимости возбуждения в сердце(атриовентрикулярная
блокада II и III степени)
- частота сердечных сокращений в покое передначалом лечения менее 60
ударов/мин (брадикардия)
- артериальная гипотензия (систолическоеартериальное давление менее 90 ммрт.ст.)
- спазм бронхов и бронхиальная астма ванамнезе
- нелеченная опухоль надпочечников(феохромоцитома)
- печеночная недостаточность
- метаболический ацидоз
- тяжелые нарушения периферическогокровообращения
- повышенная чувствительность к небивололу илик одному из других
компонентов препарата
- детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении сантиаритмическими препаратами I класса возможно усиление отрицательногоинотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении b-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов (верапамил идилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда иатриовентрикулярную проводимость. Совместное применение с гипотензивнымипрепаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа,рилменидин) может привести к усугублению сердечной недостаточности.
Антиаритмические препараты III группы(амиодарон) могут потенциировать действие атриовентрикулярную проводимость.
Одновременное применение Небилета® и средств для наркоза может вызвать подавление рефлекторной тахикардиии увеличить риск развития артериальной гипотензии. Если пациент принимаетНебилет®, то об этомследует информировать анестезиолога.
При одновременном применении Небилета® с сердечными гликозидами может замедляться атриовентрикулярнаяпроводимость. Однако клинические исследования небиволола указаний на этовзаимодействие не обнаружили. Небилет® невлияет на кинетику дигоксина.
Совместный прием с антагонистами кальция типадигидропиридина повышает риск развития гипотензии.
При одновременном применении трициклическихантидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина гипотензивное действиеНебилета® можетусиливаться по принципу сложения эффектов.
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) не оказывают влияния на гипотензивное действие Небилета®
Симпатомиметики могут снижать гипотензивнуюактивность Небилета®
Действующие вещества, обладающие b-адренергическим действием, могут привести к беспрепятственной a-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как a, так и b-адренергических эффектов (опасностьразвития артериальной гипертонии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады)
Совместный прием препаратов, ингибирующихфермент CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин) повышает уровеньнебиволола в плазме, тем самым, повышая риск развития чрезмерной брадикардии идругих побочных эффектов.
При одновременном назначении циметидинаповышался уровень небиволола в плазме без изменения клинической эффективности.Одновременное назначение ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетикунебиволола. При условии, что Небилет® принимается во время еды, а антацидноесредство-между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначатьвместе. При комбинации Небилета с никардипином слегка повышается уровень обоихдействующих веществ. Одновременный прием фуросемида, гидрохлортиазида неоказывает влияния на фармакокинетику.
Небиволол не оказывает влияния нафармакокинетику и фармакодинамику варфарина.
Особые указания
Поддержание блокады b-адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма привведении в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательствублокаду b-адренорецепторов необходимо прервать, то b-адреноблокаторы следует отменить не менее, чем за 24 часа до этого.Необходимо соблюдать осторожность при применении анестетиков, вызывающихугнетение миокарда. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить спомощью внутривенного введения атропина. У пациентов, принимающих другиесердечно-сосудистые средства, включая диуретики и/или дигоксин и/или ингибиторыАПФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, подобранная доза этих медикаментовв течение последних 2-х недель должна оставаться стабильной до начала леченияНебилетом®.
Небилет® не следует назначать пациентам снелеченной сердечной недостаточностью до тех пор, пока не стабилизируется ихсостояние. У пациентов с ишемической болезнью сердца следует лечение прекращатьпостепенно, в течение 1-2 недель. При необходимости, чтобы воспрепятст-воватьобострению стенокардии - рекомендуется начать лечение препаратами-заменителями.Небилет® может вызвать брадикардию. Если пульс в покое снижается до значенийниже 50-55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающиена брадикардию, то дозу следует уменьшить.
Небилет® следует применять с осторожностью упациентов:
- с нарушениями периферического кровообращения(болезнь Рейно или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), так как можетнаступить обострение этих заболеваний
- с атриовентрикулярной блокадой I степени, всвязи с отрицательным воздействием на проводимость
- со стенокардией Принцметала из-забеспрепятственной опосредованной через a-адренорецепторы,вазоконстрикции коронарных артерий: препарат может увеличить частоту ипродолжительность приступов стенокардии.
Внутривенное введение верапамила пациентам,принимающим b-адреноблокаторы , может привести квыраженной артериальной гипотонии и атриовентрикулярной блокаде.
Небилет® неоказывает влияния на уровень глюкозы в крови, однако он может замаскироватьопределенные симптомы гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение).
Блокаторы b-адренорецепторов при гиперфункции щитовидной железы могут маскироватьсимптомы тиреотоксикоза, в частности тахикардию. При внезапном прекращениитерапии эти симптомы могут усилиться.
Небилет® следует принимать с осторожностью упациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей , т.к.может усилиться констрикция дыхательных путей.
При решении вопроса о назначении Небилета® пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемуюпользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза.
Препарат может повышать чувствительность каллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.
Препарат может усиливать симптомы нарушенияпериферического кровообращения.
Небилет® не следует принимать пациентам с редковстречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом в организмелактазы или синдромом малабсорбции глюкозы-галактозы из-за содержания в данномпрепарате лактозы.
Беременность и лактация
Назначение Небилета® при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с тем,что препарат уменьшает кровоток в плаценте, с чем связывают замедление ростаплода, внутриутробную смерть, выкидыш и преждевременные схватки). У плода иноворожденного возможно развитие брадикардии, гипогликемии. Если лечениепрепаратом считается необходимым, то необходимо проводить наблюдение заматочно-плацентарным кровотоком и заростом плода. При констатации вредного влияния на беременность или на плоднеобходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. Зановорожденным необходимо установить тщательный контроль. Такие симптомы, какгипогликемия и брадикардия, можно ожидать, в большинстве случаев, в течениепервых 3 дней.
Применение в период лактации не рекомендуетсяв связи с недостаточными клиническими данными.
Особенности влияния лекарственногосредства на способность управлятьтранспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Небилет® не оказывает влияния на психомоторныефункции. Учитывая, что иногда могут иметь место головокружение и чувство усталости, следует соблюдать осторожностьпри вождении транспорта или обслуживании техники.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления,брадикардия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, активированныйуголь. При необходимости - проведениеискусственной вентиляции легких. Для устранения брадикардии и повышеннойваготонии рекомендуется введение атропина и метилатропина. Лечение гипотонии ишока следует проводить с помощью плазмы/плазмозаменителей, и, принеобходимости, катехоламинов. Бета-блокирующее действие можно купироватьмедленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 5мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения ожидаемогоэффекта. Изопреналин можно комбинировать с допамином. При отсутствии желаемого эффекта возможновнутривенное назначение глюкагона из расчета 50-100 мкг/кг. При необходимостиинъекцию в течение часа следует повторить и затем, если нужно, провестивнутривенно инфузию глюкагона из расчета 70мкг/кг/час. При бронхоспазменазначают b-адреномиметики внутривенно; прижелудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмическиепрепараты I А класса); при судорогах - внутривенно диазепам. При брадикардии,резистентной к лечению, можно применить искусственный водитель ритма.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки 5 мг №7,14,28
По 7 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из прозрачной твердой ПВХ пленки ижесткой алюминиевой фольги.
По 1, 2 или 4 контурных упаковки по 7таблеток, по 1 или 2 контурных упаковки по 14 таблеток в картонной пачке вместе с инструкцией по применению нагосударственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше +25°C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять после истечения срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту