Дәріханаларды баға бойынша іріктеу үшін “Сүзгі” түймесін, одан әрі “Бағасы бойынша, 1… бастап …” және “Таңдау” деген түймені басыңыз. Дәріханадағы ең төмен баға сіздің алдыңызда. I-teka сервисінің көмегімен үнемдеңіз!
Балхаш қаласында дәрі-дәрмекті тез жеткізу керек пе? Қажетті дәрілерді “Сатып алу” түймесі бойынша кәрзеңкеге салып, “Дәріхананы таңдау” түймесін басып тапсырыс ресімдеңіз, содан соң біздің курьерлеріміз дәрі-дәрмектерді үйге немесе жұмысқа тиімді бағалармен жеткізеді. Дәрілерді жеткізудің орташа бағасы қазіргі сәтте 1500 тг. бастап 2500 тг. дейін (құны тәуліктің уақытынан және дәріхана мен жеткізу мекенжайының ара-қашықтығына байланысты).
Біздің сервис дәрілердің брондауға төлем жасап, ыңғайлы уақытта өзіңіз алып кетуге мүмкіндік береді! Тапсырысты ресімдеген кезде, “Дәріханадан алып кету” түймесін басыңыз, біз сіздің тапсырысыңызды брондап, оны алуға арналған код жібереміз. Маңызды: препараттарды дәріханадан алып кету оның бар екенін дәріхана растағаннан кейін мүмкін болады.
Сайттағы деректер үнемі жаңартылып тұрады. Дәріхананың карточкасында біз бағаның қашан жаңартылғанын көрсетеміз - 2 сағ. бұрын, кеше, 10 мин. бұрын, 5 мин. бұрын, және т.б.
Керек дәріні таппадыңыз ба? Күн сайын біз сайтқа жаңа дәріханалар мен дәріхана жүйелерінің нүктелерін қосамыз. Мысалы, бізден таба аласыздар: Gold medicine дәріханалары, Mega Pharm әлеуметтік дәріханалары, "Алмасат" дәріханалары, "Salamat" дәріханалары, ТБД (Төмен Баға Дәріханалары), Гиппократ және басқалар. Жаңартуларды бақылаңыздар!
Халықаралық патенттелмеген атауы | Пропранолол |
Қосымша белсенді ингредиенттер | - |
Категория | Жүрек-қан тамырлары аурулары үшін дәрі-дәрмектер |
Дәрілік форма | таблеткалар |
Доза | 10 мг |
Саны | № 100 |
Дәріханада шығарылады | Рецепт бойынша |
Анаприлин
Торговое название
Анаприлин
Международное непатентованное название
Пропранолол
Лекарственная форма
Таблетки 10 мг и 40 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - пропранолола гидрохлорид 10 или 40 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, сахар-рафинад.
Описание
Белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской
Фармакотерапевтическая группа
Неселективные бета-адреноблокаторы.
Код АТС С07АА05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приемевнутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность послеперорального приема - 30-40% (эффект \"первого прохождения\" черезпечень, микросомальное окисление), при длительном приеме - увеличивается(образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характерапищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путемглюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигаетсячерез 1-1,5 ч после приема. Обладает высокой липофильностью, накапливается втканях легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает черезгематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белкамиплазмы крови - 90-95%.Объем распределения - 3-5 л/кг.
Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется иреабсорбируется. Период полувыведения - 3-5 ч, на фоне курсового приема можетудлиняться до 12 ч. Выводится почками - 90%, в неизмененном виде - менее 1%. Неудаляется при гемодиализе.
Фармакодинамика
Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным,гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Неселективно блокируябета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшаетстимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чегоснижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-,дромо-, батмо- и инотропное действие (снижает частоту сердечных сокращений,угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В начале применения анаприлина общее периферическое сосудистоесопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастанияактивности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляциибета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), через 1-3 сут возвращаетсяк исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объемасердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активностиренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрециейренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления ихактивности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральною нервную систему.Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребностимиокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропногоэффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы иулучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолическогодавления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочковможет повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хроническойсердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенныхфакторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенногосодержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанноговозбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлениематриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечаетсяпреимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направленияхчерез атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификацииантиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшениевыраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда вкислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическомудействию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистогогенеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерийвследствие блокады бета-адренорецепторов сосудов, ингибированием вызываемыхкатехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивноститромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во времявысвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани иуменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения анаприлина может бытьобусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Усиливает сокращения матки (спонтанныеи вызнанные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышаеттонус бронхов.
Показания к применению
- артериальная гипертензия
- стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия,
- синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия,мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия
- профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД- более100мм рт.ст)
- феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень(профилактика приступов)
- в качестве вспомогательного средства в терапиитиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатическихлекарственных средств)
- симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
Способ применения и дозы
При артериальной гипертензии - внутрь, по 40 мг 2 раза всутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличиваютдо 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 320мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма - начальнаядоза 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема.Максимальная суточная доза - 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе- начальная доза 40 мг 2-3 раза в сутки,при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
При нарушении функции печени необходимо снижение дозыпрепарата.
При нарушенной функции почек необходимо снизитьпервоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата
Профилактика повторного инфаркта миокарда - терапию начинатьмежду 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4раза в сутки, в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.
В кардиологическойпрактике препарат обычно используют длительно, под тщательным врачебнымконтролем.
При феохромоцитоме - применять только с блокаторамиальфа-адренорецепторов.
Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.
Побочные действия
- синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада,сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда,аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазмпериферических артерий, похолодание конечностей
- сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли вэпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса
- редко: головная боль, бессонница, \"кошмарные\"сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим идвигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость,слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременнаяпотеря памяти, галлюцинации, тремор
- ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм
- гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа),гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа)
- сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезнойжидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит
- снижение либидо, снижение потенции
- алопеция, обострение течения псориаза, усилениепотоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции
- снижение функции щитовидной железы
- кожная сыпь, зуд
- агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминази уровня билирубина в сыворотке крови
- внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия
- мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль вгрудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром \"отмены\".
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату
- атриовентрикулярная блокада II-III степени,синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия
- артериальная гипотензия, неконтролируемая хроническаясердечная недостаточность IIБ-IIIстепени, острая сердечная недостаточность
- острый инфаркт миокарда (систолическое артериальноедавление - менее 100 ммрт.ст.), кардиогенный шок
- отек легких
- синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала,кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)
- вазомоторный ринит, окклюзионные заболеванияпериферических сосудов
- сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т. ч.диабетический кетоацидоз)
- бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическимреакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе)
- спастический колит
- одновременный прием с антипсихотическими средствами ианксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО
- период лактации
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью - печеночная и/или почечная недостаточность,гипертиреоз, миастения, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакциив анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.
Лекарственные взаимодействия
Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетаниис диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными средствами, атакже этанолом.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидныепротивовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтезапростагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Циметидин увеличивает биодоступность пропраналола.
Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижаетклиренс теофиллина.
Одновременное назначение с производными фенотиазина повышаетконцентрации обоих препаратов в плазме крови.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующихпрепаратов; снижает действие антигистаминных средств.
Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций(анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемые для иммунотерапии илидля кожных проб.
Амиодарон, верапамил и дилтиазем - усиление выраженностиотрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства длявнутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средствадля ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженностькардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральныхгипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейсягипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин,антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугублениябрадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов иантикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотическиелекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворныелекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАОвследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечениимежду приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развитиянарушений периферического кровообращения.
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазмекрови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.
Особые указания
Контроль за больными принимающими Анаприлин, должен включатьнаблюдение за частотой сердечных сокращений ЧСС и артериальным давлением АД (вначале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ).
У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек(1 раз в 4-5 мес.).
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающейбрадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее100 ммрт.ст.), атривентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий,тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозупрепарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС ипроинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50уд./мин.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии,вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать,что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечнойнедостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/илимочегонные средства.
Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальнойгипертензии должно быть длительным - прием Анаприлина возможен в течение несколькихлет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под медицинскимнаблюдением: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозныйсиндром, ухудшить толерантность к физической нагрузке.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель иболее (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводятпод контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4-5 мес).
При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенныеклинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препаратау больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилитьсимптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающимгипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во времяпродолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причемтакие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счетдействия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, чтоосновным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторамиявляется повышенное потоотделение.
С осторожностью назначать совместно с гипогликемическимисредствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии- на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При одновременном приеме клонидина, прием его может бытьпрекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.
При феохромоцитоме назначают только в сочетании сальфа-адреноблокаторами.
Нельзя одновременно применять с антипсихотическимипрепаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например,резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные,принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдениемврача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенноговведения верапамила, дилтиазема.
Осторожно применять совместно с психотропными средствами,например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.
За несколько дней перед проведением общей анестезиихлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение рискаугнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
У «курильщиков» эффекгивность бета- адреноблокаторов ниже.
Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможнорезкое снижение АД).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания вкрови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титровантинуклеарных антител.
Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы;пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.
Беременность и лактация
Прием препарата во время беременности возможно только в томслучае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов уплода. При необходимости приема во время беременности устанавливают тщательноенаблюдение за состоянием плода, а за 48-72 ч до родов – препарат отменяют.
Особенности влияния на способность управлять транспортом идругими механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вожденияавтотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующимиповышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижениеАД, аритмии, затруднение дыхания, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированногоугля, при нарушении атрио-вентрикулярной проводимости - в/в вводят 1 -2 мгатропина сульфата, эпинефрина, при низкой эффективности устанавливают временный кардиостимулятор; при желудочковойэкстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); приартериальной гипотензии -больной должен находиться в положении Тренделенбурга.Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, принеэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах - в/в диазепам;при бронхоспазме ингаляционно или парентерально - бета-адреностимуляторы.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки по 10 мг и 40 мг.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленкиполивинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с полиэтиленовым покрытием.
50, 100 таблеток в банках оранжевого стекла, укупоренныепластмассовыми натягиваемыми крышками с уплотняющим элементом.
50, 100 таблеток в банках полимерных.
Каждую банку или 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковокс инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
4 года
По истечении срока годности не применять.
Условия отпуска из аптек
По рецепту