Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
КО-СЕНТОР ®
Торговое название
Ко-сентор®
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 50/12,5 мг, 100/25 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество: калия лозартан 50 мг или 100 мг
гидрохлортиазид 12,5 мг или 25 мг,
вспомогательные вещества:
ядро: магния стеарат,крахмал, набухающий в холодной воде, лактозы многидрат (63,00 мг для дозы50/12,5 мг, 126,00 мг для дозы 100/25 мг), целлюлоза ,
состав оболочки: поливиниловый спирт, титана двуокись(E171), макрогол 3350, тальк, желтая окись железа (E172), Желтый\"Солнечный закат\" (Sunset yellow FCF; E110) и черная окись железа(E172).
Описание
Таблетки 50/12,5 мг – оранжевые, двояковыпуклые, покрытыеоболочкой, дисковидной формы, диаметром около 9 мм, со знаком«C23» на одной стороне, и без знака на другой.
Таблетки 100/25 мг – оранжевые, двояковыпуклые, покрытыеоболочкой, овальной формы, длинный диаметр около 15,5 мм короткий диаметр 8 мм, со знаком«C24» на одной стороне, и без знака на другой.
Фармакотерапевтическая группа
Ангиотензина II антагонисты в комбинации с диуретиками
Код АТС С09D A01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Перорально введенный лозартан почти полностью всасывается,подвергается первичному метаболизму в печени, при котором образуется активныйметаболит с карбоновой кислотой и другие неактивные метаболиты. Биологическаядоступность лозартана 33 %. Пиковая концентрация лозартана отмечаетсяприблизительно через час, а активного метаболита через 3-4 часа после приема.Прием пищи не влияет на характеристики концентрации лозартана в плазме крови.
Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ в кровь припероральном приеме. Связь с белками плазмы варьирует от 20 до 80%.
Распределение
Лозартан и его активный метаболит более чем на 99 %связывается с белками плазмы крови, в первую очередь с альбуминами. Объем распределениялозартана 34 л/кг.
Гидрохлортиазид проходит через плаценту, но черезгематоэнцефалический барьер нет. Выделяется в материнское молоко.
Биотрансформация
Приблизительно 14 % перорально введенной дозы лозартанаметаболизируется в активный метаболит. Кроме активного метаболита образуетсядва инактивных метаболита; один путем гидроксиляции бутиловой боковой цепи, адругой, менее значительный N-2-тетразол-глюкуронид.
Гидрохлоротиазид практически не подвергается метаболизму ибыстро выводится из организма через почки. Его единственным обнаруженным вследовых количествах метаболитом является2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.
Элиминация
Клиренс лозартана около 600 мл/мин, а активногометаболита 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана 74 мл/мин, а активногометаболита 26 мл/мин. При пероральном введении, приблизительно 4 %введенной дозы выделяется с мочой в неизменном виде, а в форме активногометаболита около 6 %. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболиталинейная до достижения пероральной дозы в 200 мг.
После перорального введения, концентрация лозартана и егоактивного метаболита снижается. Период полувыведения лозартана около двухчасов, а активного метаболита 6-9 часов. При введенной дозе в 100 мг всутки, ни лозартан, ни его активный метаболит не показывает достовернуюаккумуляцию в плазме крови.
В выделении лозартана и его активного метаболита участвуютпищеварительная и мочевая система. После перорального применения лозартана35 % выделяется с мочой и 58 % с калом.
Гидрохлоротиазид не проходит метаболизм в организмечеловека, быстро выделяется с мочой. Период полувыведения находится в пределах5,6 и 14,8 часов. Как минимум, 61 % перорально введенногогидрохлоротиазида в неизмененном виде выделяется с мочой в пределах 24 часов.
Специальная группа больных
Концентрация лозартана и его активного метаболита в плазмекрови, а также всасывание гидрохлоротиазида не отличается значительно у молодыхи пожилых больных.
Лозартан и его активный метаболит нельзя удалить изорганизма гемодиализом.
Фармакодинамика
Гипотензивное действие компонентов препарата Ко-Сентор вбольшей степени снижает артериальное давление, чем компоненты препарата поотдельности. Предполагают, что это связано с дополнительным действиемкомпонентов. Кроме этого, из-за диуретического эффекта гидрохлоротиазидувеличивает активность ренина в плазме крови и выделение альдостерона, снижаетконцентрацию калия и увеличивает уровень ангиотензина II в плазме крови.Лозартан препятствует всем биологически активным действиям ангиотензина II.Лозартан ингибированием действия альдостерона снижает потерю ионов калия,которая вызывается мочегонными средствами.
Лозартан временно, в небольшой степени, способствуетвыделению мочевой кислоты.
Гидрохлоротиазид в небольшой степени поднимает уровеньмочевой кислоты в плазме крови. При применении комбинации лозартана сгидрохлоротиазидом, гиперурикемия, вызванная мочегонным средством, показываетснижающую тенденцию.
Гипотензивное действие препарата Ко-Сентор сохраняется втечение 24 часов и при непрерывномприменении. Помимо достоверного снижения артериального давления терапияКо-Сентором не влияла на частоту сердечных сокращений.
Лозартан - антагонист рецептора ангиотензина II (тип АТ1).Ангиотензин II связывается с рецептором АТ1, который находится в ряде тканей(гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце). Ангиотензин IIвызывает ряд биологических действий, например: вазоконстрикцию, высвобождениеальдостерона и т.д., однако ангиотензин II способствует пролиферации гладкихмышц.
Лозартан, и егофармакологически активный метаболит карбоновой кислоты (E-3174) блокирует всебиологически важные функции ангиотензина II, независимо, от того, какая ткань,при каких условиях его выработала.
При приеме лозартана, тормозится отрицательное действиеангиотензина II на производство ренина, что приводит к повышению активностиренина в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к повышению уровняангиотензина II в плазме крови. Несмотря на эти отклонения, гипотензивныйэффект и снижающее концентрацию альдостерона действие препарата сохраняется,указывая на эффективную блокировку рецептора ангиотензина II.
У больных с артериальной гипертонией с протеинурией, безсахарного диабета применение лозартана калия достоверно снизило протеинурию, парциальноевыведение альбумина и иммуноглобулина G с мочой. Лозартан калия поддерживаетуровень гломерулярной фильтрации (GFR) и снижает выделенную фракцию. Лозартанобычно снижает уровень мочевой кислоты в плазме крови (как правило, на<0,4 мг/л), степень, которая сохраняется по ходу всей терапии.
Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не имеетдлительного влияния на уровень норадреналина в плазме крови.
Лозартан в одинаковой степени эффективен в лечениигипертонии женщин, мужчин, взрослых (моложе 65 лет) или пожилых лиц (старше 65лет).
Лозартан у всех рас эффективно снижает артериальноедавление, но чернокожие лица меньше реагируют на монотерапию лозартаном.
Механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазиданеизвестен. Тиазиды обычно не влияют на нормальные значения артериальногодавления.
Гидрохлоротиазид это мочегонное средство, и действует нареабсорбцию электролитов и воды в дистальных канальцах почек. Приблизительно водинаковой степени усиливает выделение ионов натрия и хлорида. Выделение натриясопровождается умеренной потерей ионов калия и бикарбоната. После пероральногоприема, диурез начинается в пределах двух часов, достигает пика в пределах 4часов, и продолжается в течение 6-12 часов.
Показания к применению
- артериальная гипертония
Способ применения и дозы
Таблетки Ко-Сентор можно принимать во время или независимоот приема пищи. При приеме таблеток запивать водой. Препарат можно применять в составекомбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами.
Артериальная гипертония
В случае недостаточной эффективности монотерапии лозартаномили гидрохлоротиазидом рекомендовано применение комбинированного препарата Ко-Сентор.
Общепринятая начальная и поддерживающая доза препаратасоставляет одну таблетку Ко-Сентора 50 мг/12,5 мг в сутки (50 мглозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида). У тех больных, у которыхприменение одной таблетки Ко-Сентора 50 мг/12,5 мг не вызываетдостаточный эффект, дозу препарата можно повысить до одной таблетки Ко-Сентор100 мг/25 мг (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) содноразовым приемом в сутки. Максимальная суточная доза составляет однутаблетку Ко-Сентор 100 мг/25 мг. Обычно, конечная степень сниженияартериального давления устанавливается в пределах трех-четырех недель посленачала терапии.
Применение препарата при заболеваниях почек
Нет необходимости в снижении дозы препарата при наличиипочечной недостаточности средней степени (клиренс креатинина в пределах30-50 мл/мин).
Применение препарата пожилым больным
У лиц пожилого возраста обычно нет необходимости в изменениидозировки препарата.
Применение препарата у детей и подростков (моложе 18 лет)
Нет достаточного количества данных и о применении препаратаКо-Сентор у детей и подростков, поэтому препарат нельзя применять для лечениядетей и подростков.
Побочные действия
Часто
- бессонница
- слабость
- головная боль, головокружение
- кашель, одышка, бронхит, ринит, гайморит, синусит,фарингит, ларингит,
носовоекровотечение, обструкция дыхательных путей, респираторный
дистресс (включаяпневмонит и отек легких)
- тошнота, боли в животе, диарея, диспепсия
- мышечные судороги, миалгии, боли в нижних конечностях,боли в грудной
клетке
- гиперкалиемия, незначительное снижение уровня гематокритаи
гемоглобина
Нечасто
- анемия, в т.ч. апластическая, гемолитическая, пурпура Шенлейна - Геноха,
экхимоз, гемолиз,агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая
пурпура
- анорексия
- подагра
- тревога, тревожное состояние, спутанность сознания,депрессия, нарушение
сна, сонливость,нарушение памяти
- снижение зрения, чувство жжения/зуда в глазах,конъюнктивит,
ксантопсия
- шум в ушах
- повышение температуры
- парестезии, периферическая нейропатия, тремор, мигрень,обморок
- гипотония, стенокардия, атриовентрикулярная блокада IIстепени,
цереброваскулярныереакции, инфаркт миокарда, аритмии (трепетание
предсердий,синусовая брадикардия, тахикардия, фибрилляцияжелудочков
сердца)
- воспаление слюнных желез, сухость во рту, зубные боли,анорексия,
тошнота, рвота, метеоризм,гастрит, кишечные боли, запоры, раздражение
слизистой желудка
- аллопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, покраснение,светочувствите-
льность, зуд,высыпания, крапивница, потливость, васкулит, токсический
эпидермальный некроз
- отек суставов, боли в суставах, скованность, артралгии,артрит, коксалгия,
фибромиалгия(фибромиозит), мышечная слабость
- никтурия, полиурия, глюкозурия, инфекции мочевыводящихпутей,
интерстициальныйнефрит, дисфункция почек, почечная недостаточность
- снижение либидо, импотенция
- отек лица, гипертермия
- небольшое снижение концентрации остаточного азота икреатинина.
- гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия
- желтуха (внутрипеченочная холестатическая), панкреатит
Редко
- анафилактические реакции, ангионевротический отек,крапивница.
- гепатит
- гиперкалиемия, повышение активности АЛАТ
Очень редко
- увеличение активности печеночных ферментов и уровнябилирубина
- функциональные нарушения печени
У больных в анамнезе с аллергией или бронхиальной астмой,даже, если раньше не страдали от этих заболеваний, производные тиазидов могутвызывать реакцию гиперчувствительности. Имеются сообщения об усугублении иливозобновлении системной красной волчанки при применении производных тиазидов уэтих больных.
Противопоказания
гиперчувствительность к лозартану, к производнымсульфонамидов (гидрохлоротиазиду) или к любому вспомогательному веществупрепарата
некоррегирующаяся гипокалиемия или гиперкальциемия
выраженная печеночная недостаточность, холестаз изаболевания желчных путей с обструкцией
устойчивая гипонатриемия
подагра, повышенный уровень мочевой кислоты
первичный альдостеронизм
беременность, кормление грудью
- тяжелая почечнаянедостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин),
проведениегемодиализа
- анурия
- детский и подростковый возраст до 18 лет
совместное применение препарата Ко-Сентор скалийсберегающими диуретиками, с заместителями калия, или с солевыми добавками,содержащими калий
- редковстречающаяся непереносимость лактозы, отсутствие фермента
лактазы (Lapp lactasedeficiency) или глюкозо-галактозная малабсорбция
Лекарственные взаимодействия
- рифампицин и флуконазол снижает уровень активногометаболита Ко-Сентора в плазме крови.
- совместное применение препарата Ко-Сентор скалийсберегающими мочегонными средствами (напр.: спиронолактон, триамтерен,амилорид) и с добавками калия или с солевыми добавками, содержащими калий,может привести к увеличению уровня калия в плазме крови. Совместное применениелозартана с этими средствами не рекомендуется.
- Ко-Сентор может затормаживать выделение лития изорганизма. Таким образом, при одновременном применении солей лития иантагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо регулярно и тщательноконтролировать уровень лития в плазме крови. При взаимодействии солей лития сгидрохлоротиазидом - снижается почечный клиренс лития и значительно увеличиваетсяриск его передозировки. Совместное применение препаратов не показано.
- при совместном применении с нестероиднымипротивовоспалительными средствами (НПВП, селективные блокаторы фермента ЦОГ-2,ацетилсалициловая кислота в противовоспалительной дозе) снижаетсяантигипертензивное действие препарата и при применении больших доз салицилатов,гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервнуюсистему.
- при совместном применении с НПВП может увеличиваться рискухудшения почечной функции, в частности острой почечной недостаточности, сповышением уровня калия, особенно у больных с присутствующей почечнойнедостаточностью. Комбинацию этих препаратов надо применять с осторожностью,особенно у пожилых больных. Перед началом курса совместной терапии необходимосбалансировать водный обмен и по ходу терапии необходимо регулярноконтролировать функциональные показатели почек.
- у больных, с почечной патологией, которые принималинестероидные противовоспалительные препараты, в частности селективные блокаторыфермента ЦОГ-2, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензинаII привело к дальнейшему ухудшению функциональных показателей почек. Этотэффект обычно обратимый.
- совместное применение Ко-Сентор с препаратами, которые прямымили побочным эффектом снижают артериальное давление, трициклическиеантидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин и т.д. можетувеличивать риск гипотонии.
- алкоголь, барбитураты, наркотические средства,антидепрессанты могут усугублять ортостатическую гипотонию.
- антидиабетические средства (пероральные антидиабетическиесредства и инсулин) могут влиять на переносимость глюкозы, и может статьнеобходимым изменение дозы антидиабетических средств.
- совместное применение гидрохлоротиазида с метформином прифункциональной недостаточности почек может привести к метаболическому ацидозу.
- совместное применение препарата Ко-Сентор с другимиантигипертензивными средствами может вызывать аддитивное или потенцирующеедействие.
- холестирамин и колестипол смолы может ухудшатьсявсасывание гидрохлоротиазида из пищеварительной системы. Одноразовая доза смолхолестирамин и колестипол уже связывает гидрохлоротиазид и на 85 % или на43 % снижает его всасывание, соответственно.
- кортикостероиды АКТГ - увеличивается потеря электролитов,особенно ионов калия.
- катехоламины (напр.: адреналин) - в присутствиигидрохлоротиазида эффективность катехоламинов – по вероятности – снижается.Степень этого снижения незначительна, поэтому не исключается применение этихсредств.
- недеполяризующие мышечные релаксанты (напр.: тубокурарин)- может увеличиваться эффективность миорелаксантов.
- препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид,сульфинпиразон и аллопуринол) - может стать необходимым изменение дозыпрепаратов, выделяющих мочевую кислоту, потому что гидрохлоротиазид можетувеличивать концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Может статьнеобходимым увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Производныетиазидов могут увеличивать вероятность реакций гиперчувствительности нааллопуринол.
- антихолинергические средства (напр.: атропин, акинетон) -из-за уменьшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и опорожнения желудкабиологическая доступность диуретиков, производных тиазидов увеличивается.
- цитотоксические средства (напр.: циклофосфамид,метотрексат)- производные тиазидов снижают почечное выделение цитотоксическихсредств и могут усиливать миелосупрессивное действие.
- метилдофа - в отдельных случаях, при совместном применениигидрохлоротиазида и метилдофы отмечали гемолитическую анемию.
- циклоспорин - совместное применение может усиливать рискгиперурикемии и вероятность подагры.
- сердечные гликозиды - вызванная тиазидами гипокалиемия илигипомагнемия способствует формированию аритмий, вызванных сердечнымигликозидами.
- препараты, действие которых меняется от измененного уровнякалия в крови - необходимо периодически контролировать концентрацию калия вплазме крови и контроль ЭКГ при применении комбинированного препаратаКо-Сентор, с препаратами, действие которых зависит от нарушенного уровня калияв плазме крови (напр.: сердечные гликозиды и антиаритмические средства), атакже с препаратами вызывающими «torsades de pointes» (желудочковаятахикардия), включая некоторые антиаритмические средства, так как гипокалиемияспособствует формированию желудочковой тахикардии.
Это препараты:
Антиаритмические препараты Iа группы (напр.: хинидин,гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты III группы (напр.:амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
Некоторые антипсихотические средства (напр.: тиоридазин,хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид,сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).
Другие препараты (напр.: бепридил, цисаприд, дифеманил,внутривенно введенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин,терфенадин, внутривенно введенный винкамин).
- соли кальция - производные тиазидов, из-за снижениявыделения могут увеличивать уровень кальция в плазме крови. В случае если необходимоприменять препараты, пополняющие кальций, необходимо регулярно контролироватьуровень кальция в плазме крови и согласно полученному результату надоопределять дозу этих препаратов.
- взаимодействие между препаратами и лабораторнымиобследованиями -
из-за воздействия на метаболизм кальция, тиазиды могутповлиять на результаты функциональных тестов паращитовидной железы
- карбамазепин может увеличиваться риск симптоматическойгипонатриемии.
- йод содержащие контрастные вещества - при дегидратации,вызванной мочегонными средствами, может увеличиваться риск острой почечнойнедостаточности, особенно при введении больших доз контрастного вещества. Передвведением йода необходимо возмещать воду.
- амфотерицин Б (парентерально введенный), кортикостероиды,АКТГ и стимулирующие слабительные - гидрохлоротиазид может способствоватьнарушению водно-электролитного баланса, вызывая в основном гипокалиемию.
Особые указания
Ангионевротический отек
Тех больных, у которых в анамнезе был ангионевротическийотек (отек лица, губ, горла и/или языка), при приеме препарата, необходимо строгое наблюдение врача.
Гипотония и гиповолемия
У больных, у которых из-за интенсивной мочегонной терапии,диеты со сниженным количеством натрия, диареи или рвоты развивается гиповолемияи/или гипонатриемия может наблюдаться гипотония с выраженными признаками,особенно при приеме первых доз препарата. Эти состояния необходимокоррегировать перед началом курса терапии таблетками Ко-Сентор. При жаркойпогоде у больных с отеками может сформироваться дилюционная гипонатриемия.
Нарушение электролитного баланса
Нарушение электролитного баланса наблюдается чаще принарушении функции почек, особенно при наличии сахарного диабета. Это состояниенадо излечить перед началом курса терапии препаратом. Таким образом,концентрацию калия в крови и клиренс креатинина необходимо регулярноконтролировать, особенно у тех больных, у которых клиренс креатинина находитсяв пределах 30-50 мл/мин.
Метаболические и эндокринные нарушения
Терапия производными тиазидов может привести к ухудшениютолерантности к глюкозе. Может возникнуть необходимость изменить дозуантидиабетических средств, в частности инсулина. Во время терапии производнымитиазидов скрытый сахарный диабет может манифестировать.
Мочегонные, производные тиазидов могут снижать выделениекальция, могут вызывать временное, незначительное увеличение уровня кальция вплазме крови. Значительное увеличение уровня кальция в крови может бытьпризнаком паратиреоидизма. Перед функциональными исследованиями паращитовиднойжелезы применение тиазидов необходимо временно прекратить.
Увеличение уровня холестерина и триглицеридов в плазме кровиможно связать с диуретическим действием тиазидов.
Терапия тиазидами может вызывать увеличение мочевой кислотыв плазме крови или приступ подагры. Так как лозартан уменьшает концентрациюмочевой кислоты в плазме крови, совместное применение его с гидрохлоротиазидомснижает возможность увеличения концентрации мочевой кислоты и подагры,вызванной мочегонными препаратами.
Нарушение функции печени
У больных с циррозомпечени отмечали значительное увеличение уровня лозартана в плазме крови,поэтому таблетки Ко-Сентор можно применять с осторожностью больным, у которыхимеется нарушение функции печени мало выраженной или средней степени. Нет опытаприменения комбинированного препарата больным с тяжелой недостаточностьюпечени.
Мочегонные, производные тиазидов следует применять состорожностью при наличии поражения или при прогрессивных заболеваниях печени,так как они могут вызывать внутрипеченочный холестаз и небольшие отклонения вводно-солевом балансе могут привести к печеночному коматозному состоянию.
Нарушение функции почек
Препарат, путем торможения системыренин-ангиотензин-альдостерон, может изменить функцию почек, в частности может привестик почечной недостаточности. Это может наблюдаться особенно у тех больных, укоторых функциональное состояние почек зависит от системыренин-ангиотензин-альдостерон, в частности при тяжелой сердечнойнедостаточности или ранее присутствующем нарушении функции почек. Эти измененияв почечной функции могут быть обратимыми при прекращении терапии Ко-Сентор.
Подобно другим препаратам, влияющим на системуренин-ангиотензин-альдостерон, может наблюдаться увеличение уровня остаточногоазота или креатинина в плазме крови, особенно при наличии двустороннего суженияустья почечной артерии (или одностороннего при отсутствии одной почки). Этиотклонения в функции почек после окончания терапии могут нормализоваться.Таблетки Ко-Сентор необходимо применять с осторожностью при наличиидвустороннего сужения устья почечной артерии или одностороннего при отсутствииодной почки.
Трансплантация почек
Нет опыта применения комбинированного препарата больным, укоторых недавно проводили трансплантацию почек.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярныезаболевания
Как и при применении других антигипертензивных средств,значительное снижение артериального давления у больных с ишемическимзаболеванием сердца или с цереброваскулярным заболеванием может вызывать инфарктмиокарда или инсульт.
Сердечная недостаточность
Согласно другим средствам, действующим через системуренин-ангиотензин, при применении Ко-Сентор при наличии сердечнойнедостаточности, особенно с сопутствующей почечной недостаточностью, имеетсяповышенный риск резкой артериальной гипотонии и (часто острого) нарушенияпочечной функции.
Стеноз митрального клапана или клапана аорты, обструктивнаягипертрофическая кардиомиопатия
Как и при применении других вазодилататоров, таблеткиКо-Сентор следует применять с осторожностью больным, у которых имеется стенозмитрального или аортального клапана или обструктивная гипертрофическаякардиомиопатия.
Расовые особенности
При наблюдении применения ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), лозартан и другие антагонисты ангиотензина у лицафриканской расы менее эффективны в снижении артериального давления, чем у лицдругой расы. По вероятности это является следствием того, что у лиц африканскойрасы, при гипертонии часто встречается низкий уровень ренина в крови.
Вспомогательные вещества
Таблетки Ко-Сентор содержат краситель Sunset yellow(E 110), который может вызывать аллергическую реакцию.
Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Применение всех антигипертензивных средств может вызыватьголовокружение, сонливость, поэтому, в начале курса терапии или при повышениидозы препарата при вождении транспорта или работе с механизмами повышеннымриском травматизма это надо принимать во внимание.
Передозировка
Симптомы: гипотония итахикардия, из-за повышения парасимпатического тонуса (вагус) может развиватьсябрадикардия (лозартан), гипокалиемия, гипохлоремия гипонатриемия, дегидратация, которые являются результатамичрезмерного диуреза (гидрохлоротиазид). В случае если больной одновременнопринимает сердечные гликозиды, развивающаяся гипокалиемия может увеличить рискаритмии.
Лечение: необходимо прервать курс терапии Ко-Сентор идержать больного под строгим врачебным контролем, вызвать рвоту, если больнойнедавно принял таблетки, а также провести терапию дегидратации, электролитногодисбаланса, печеночной комы и гипотонии известными методами. В случае, еслиотмечается симптоматическая гипотония, необходимо провести поддерживающуютерапию.
Форма выпуска и упаковка
10 таблеток, покрытых оболочкой, в блистере изПА/Al/ПВХ-плёнки и фольги алюминиевой. 3 блистера в картонной коробке сприложенной инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить при температуре от +15ºС до + 30° С, в защищенном отвлаги месте..
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать после истечения срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту