Дәріханаларды баға бойынша іріктеу үшін “Сүзгі” түймесін, одан әрі “Бағасы бойынша, 1… бастап …” және “Таңдау” деген түймені басыңыз. Дәріханадағы ең төмен баға сіздің алдыңызда. I-teka сервисінің көмегімен үнемдеңіз!
Қостанай қаласында дәрі-дәрмекті тез жеткізу керек пе? Қажетті дәрілерді “Сатып алу” түймесі бойынша кәрзеңкеге салып, “Дәріхананы таңдау” түймесін басып тапсырыс ресімдеңіз, содан соң біздің курьерлеріміз дәрі-дәрмектерді үйге немесе жұмысқа тиімді бағалармен жеткізеді. Дәрілерді жеткізудің орташа бағасы қазіргі сәтте 1500 тг. бастап 2500 тг. дейін (құны тәуліктің уақытынан және дәріхана мен жеткізу мекенжайының ара-қашықтығына байланысты).
Біздің сервис дәрілердің брондауға төлем жасап, ыңғайлы уақытта өзіңіз алып кетуге мүмкіндік береді! Тапсырысты ресімдеген кезде, “Дәріханадан алып кету” түймесін басыңыз, біз сіздің тапсырысыңызды брондап, оны алуға арналған код жібереміз. Маңызды: препараттарды дәріханадан алып кету оның бар екенін дәріхана растағаннан кейін мүмкін болады.
Сайттағы деректер үнемі жаңартылып тұрады. Дәріхананың карточкасында біз бағаның қашан жаңартылғанын көрсетеміз - 2 сағ. бұрын, кеше, 10 мин. бұрын, 5 мин. бұрын, және т.б.
Керек дәріні таппадыңыз ба? Күн сайын біз сайтқа жаңа дәріханалар мен дәріхана жүйелерінің нүктелерін қосамыз. Мысалы, бізден таба аласыздар: Gold medicine дәріханалары, Mega Pharm әлеуметтік дәріханалары, "Алмасат" дәріханалары, "Salamat" дәріханалары, ТБД (Төмен Баға Дәріханалары), Гиппократ және басқалар. Жаңартуларды бақылаңыздар!
Халықаралық патенттелмеген атауы | Периндоприл |
Қосымша белсенді ингредиенттер | - |
Категория | Жүрек-қан тамырлары аурулары үшін дәрі-дәрмектер |
Дәрілік форма | таблеткалар |
Доза | 8 мг |
Саны | № 30 |
Дәріханада шығарылады | Рецепт бойынша |
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
ПРЕСТАРИУМ®8мг
PRESTARIUM®8mg
Торговое название
Престариум® 8мг
Prestarium®8mg
Международное непатентованное название
Периндоприл
Лекарственная форма
Таблетки 8 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - периндоприла тертбутиламиновая соль 8,0 мг(эквивалентно содержанию периндоприла 6,676 мг),
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая,лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат,алюминиево-медный комплекс хлорфиллинов (E141ii) красочный лак.
Описание
Круглые двояковыпуклые зеленые таблетки без оболочки свыдавленным знаком на одной стороне и логотипом на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторыангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
Код АТС C09AA04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечноготракта (ЖКТ). Cmax достигается через 3-4 ч. Биодоступность препарата составляет65-70%.
Распределение и метаболизм
В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется собразованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивныхсоединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приемаПрестариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное(менее 30%), зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлатаблизок к 0.2 л/кг. Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2соответствует периоду его активности. При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Выведение T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма черезпочки; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых пациентов, а также у больных с почечной исердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. Фармакодинамика
Периндоприл - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АКФ).Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболитпериндоприлат.
АКФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II,обладающего сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрециюальдостерона и ускоряет распад сосудорасширяющего соединения брадикинина донеактивного гептапептида.
Механизм антигипертензивного действия периндоприлата связанс ингибированием активности АКФ, которое приводит к снижению скоростипревращения ангиотензина I в ангиотензинII. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное
повышение активности ренина плазмы (за счет устраненияотрицательной обратной связи при высвобождении ренина) и прямое снижениесекреции
альдостерона. Кроме того, периндоприлат оказывает влияние накинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию препарат уменьшаетобщее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и снижает патологическиповышенное артериальное давление (АД). При длительном применении Престариум®способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов,уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Препарат снижает систолическое и диастолическое АД как вположении лежа на спине, так и в положении стоя.
Престариум® эффективен при мягкой, умеренной и тяжелойартериальной гипертензии.
После приема внутрь в средней разовой дозе максимальныйгипотензивный эффект достигается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24часов. При адекватной реакции больного на препарат АД нормализуется в течение 1месяца и остается стабильным без развития тахифилаксии. Прерывание лечения несопровождается синдромом отмены.
У больных хронической сердечной недостаточностью Престариум®уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количествосубэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина.Престариум® нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При применении препаратаотмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижениеОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается достоверное улучшениеклинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности кфизической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).
При применении Престариума® для лечения сердечнойнедостаточности в рекомендованных дозах выраженных изменений АД после первогоприема препарата и после длительного применения не наблюдается.
Препарат, как правило, увеличивает почечный кровоток, приэтом уровень гломерулярной фильтрации не меняется.
Показания к применению
артериальная гипертензия
ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия,постинфарктный кардиосклероз
состояние после реваскуляризации: ангиопластика,стентирование коронарной артерии и аортокоронарное шунтирование
Способ применения и дозы
Препарат рекомендуется принимать утром, 1 раз в сутки, передедой, запивая стаканом воды.
При лечении артериальной гипертензии Престариум® можетиспользоваться в качестве монотерапии либо в комбинации с гипотензивнымипрепаратами других классов. Рекомендуемая доза – 1 таблетка 4мг в сутки, принеобходимости доза постепенно может быть увеличена до 8мг в сутки.
При выраженной активации системы«ренин-ангиотензин-альдостерон» (в частности, у пациентов с реноваскулярнойгипертензией, электролитными нарушениями и/или со сниженным объемомциркулирующей крови (ОЦК), декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелойгипертензией) после приема начальной дозы может наступить резкое падениеартериального давления. Лечение таких пациентов рекомендуется начинать с дозы 2мг(½ делимой таблетки Престариум®4мг) под строгим контролем. После 1 месяцатерапии дозу можно повысить до 8мг 1 раз в день.
Лечение пожилых пациентов с артериальной гипертензиейследует начинать с дозировки 2мг, постепенно увеличивая ее: до 4мг через месяцпосле начала лечения, затем – до 8мг в зависимости от функционального состоянияпочек (см. таблицу ниже).
При лечении ишемической болезни сердца и послереваскуляризации прием препарата следует начинать с дозы 4мг 1 раз в день втечение 2-х недель, затем увеличивать до 8мг 1 раз в день, в зависимости отсостояния почек и при условии хорошей переносимости дозы 4мг.
Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с дозы2мг (½ делимой таблетки Престариум®4мг) 1 раз в день в течение 1 недели, затем,в течение следующей недели – по 4мг 1 раз в день, затем – увеличивать суточнуюдозу до 8мг в зависимости от функции почек (см. таблицу ниже). Дозу повышаюттолько в случае хорошей переносимости более низкой предшествующей дозы.
Коррекция дозы при нарушении функции почек
Клиренс креатинина (ClCr), мл/мин
Рекомендованная доза
ClCr≥ 60
4мг в день
30
2мг в день
15
2мг в день через день
Пациенты, находящиеся на гемодиализе*
ClCr<30
2мг в день диализа
* Диализный клиренс периндоприлата составляет 70мл/мин.Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после сеансадиализа.
Коррекции дозы при нарушении функции печени не требуется.
Побочные действия
кашель (часто описываемый как сухой или раздражающий),затруднение дыхания
головная боль, астения, головокружение, судороги, парестезии,нарушения вкусовых ощущений, нарушения зрения, шум в ушах, вертиго, нарушениянастроения и сна
артериальная гипотензия
тошнота, рвота, боли в области живота, дисгевзия, диарея илизапор
сыпь, кожный зуд
гиперкалиемия, преходящее повышение уровня мочевины икреатинина в сыворотке крови
Редко
бронхоспазм
сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов и уровнябилирубина в сыворотке
почечная недостаточность, импотенция
ангионевротический отек, крапивница
повышенное потоотделение
Очень редко
аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт
спутанность сознания
эозинофильная пневмония, ринит
панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит
эритема (различные виды)
снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения,лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз или панцитопения, гемолитическая анемия(у пациентов с врожденной недостаточностью ферментаглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6PDH))
Противопоказания
гиперчувствительность к периндоприлу и другим составнымкомпонентам препарата или любому другому ингибитору АКФ
ангионевротический отек (наследственный или идиопатический)на фоне предыдущей терапии ингибиторами АКФ в анамнезе
врожденная галактоземия, глюкозо-галактозный мальабсорбционныйсиндром и/или дефицит лактазы
беременность и период лактации.
Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы АКФ уменьшают потерю калия, вызываемуюдиуретиками. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтеренили амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могутпривести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке. Если показаносопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии, препараты должныиспользоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калияв сыворотке.
У пациентов, принимающих диуретические препараты, особенно упациентов со снижением ОЦК и/или электролитными нарушениями, после началатерапии ингибитором АКФ может наблюдаться выраженное снижение артериальногодавления. Отмена диуретика, восполнение ОЦК или коррекция электролитногобаланса перед началом лечения, а также назначение низких начальных дозпериндоприла и их постепенное увеличение снижают риск развития гипотензии.
При комбинированном приеме лития и ингибиторов АКФ отмеченыслучаи обратимого увеличения концентраций лития в сыворотке и развитиятоксического действия лития. Сопутствующий прием тиазидных диуретиков можетповысить уже имеющийся риск развития токсичности и усилить токсичность лития. Сочетанный прием периндоприла и препаратовлития не рекомендуется, но при его необходимости следует тщательноконтролировать содержание лития в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в томчисле ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3г/день снижают гипотензивный эффектингибиторов АКФ. Кроме того, отмечено, что НПВС и ингибиторы АКФ оказываютаддитивный эффект на повышение уровня калия в плазме крови, приводя к ухудшениюфункции почек. Указанное действие носит обратимый характер, но в редких случаяхможет развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов снарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или при обезвоженности.
Комбинированный прием гипотензивных и сосудорасширяющихпрепаратов может привести к усилению гипотензивного эффекта периндоприла.Сопутствующий прием нитроглицерина и других нитратов или сосудорасширяющихсредств может привести к дальнейшему снижению артериального давления.
Совместный прием ингибиторов АКФ и противодиабетическихпрепаратов (инсулины, пероральные гипогликемические препараты) может привести кусилению гипогликемического эффекта, особенно в первые недели терапии и упациентов с нарушением функции почек.
Периндоприл может назначаться одновременно сацетилсалициловой кислотой, тромболитическими препаратами, β-блокаторами и/илинитратами.
Комбинированный прием трициклических антидепрессантов,антипсихотических препаратов и нейролептиков с ингибиторами АКФ может привестик дальнейшему снижению артериального давления.
Симпатомиметические средства могут снижать гипотензивныйэффект ингибиторов АКФ.
Особые указания
Престариум®, как и другие ингибиторы АКФ, должен с особойосторожностью назначаться пациентам со стенозом митрального клапана, стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.
Ишемическая болезнь сердца
Если в течение первого месяца терапии периндоприлом имелместо эпизод нестабильной стенокардии, то перед тем как продолжать лечение,следует провести тщательную оценку соотношения терапевтической пользы и риска.
Артериальная гипертензия
В начале терапии Престариумом® возможно развитие гипотензии,особенно если пациент одновременно принимает диуретики. При возможности терапиюдиуретическими препаратами прекращают за 2-3 дня до начала лечения Престариумом®.Если прием диуретиков не может быть приостановлен, то лечение Престариумом®следует начинать с дозы 2мг. Должен проводиться мониторинг функции почек иуровня калия в сыворотке крови. Дозу Престариума® следует корректировать взависимости от реакции артериального давления. При необходимости можновозобновить прием диуретиков.
Во время лечения ингибиторами АКФ у пациента можетвозникнуть сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отменыпрепарата.
Во время проведения процедуры гемодиализа (с использованием полиакрилонитриловыхвысокопроточных мембран) или десенсибилизирующей терапии риск возникновения аллергическихреакций у пациентов повышается. В случае развития анафилактоидных реакцийследует рассмотреть возможность использования мембран другого типа или назначениягипотензивного препарата другого класса.
Существует риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентовс почечной и печеночной недостаточностью.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечныхартерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечнойнедостаточности), принимающих ингибиторы АКФ, отмечались случаи обратимогоповышения уровня мочевины и креатинина в сыворотке.
Крайнюю осторожность следует соблюдать при назначениипериндоприла пациентам с коллагенозами, принимающих аллопуринол илипрокаинамид, особенно при наличии нарушений функций печени, в виду высокой возможностиразвития лейкопении с последующими осложнениями. При назначении периндоприлатаким пациентам следует периодически контролировать количество лейкоцитов впериферической крови.
При планируемом хирургическом вмешательстве с анестезиейследует прекратить лечение Престариумом® за 1 день до операции.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения препарата у детей неустановлена, в связи с чем назначение препарата детям не рекомендуется.
Влияние на способность к управлению автотранспортом ипотенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта иработе с потенциально опасными механизмами в связи с возможным развитиемголовокружения.
Передозировка
Симптомы: острая гипотензия, брадикардия, головокружение,состояние тревоги, кашель, электролитные нарушения, почечная недостаточность шоковоесостояние.
Лечение: придание горизонтального положения, внутривенноевведение растворов для восполнения дефицита жидкости, промывание желудкаадсорбентами и сульфатом натрия в течение 30 минут после приема препарата,препараты ангиотензина II и/или катехоламины, атропин. В случае передозировкипациент должен находиться под пристальным вниманием, желательно в блокеинтенсивной терапии. Следует постоянно контролировать содержание электролитов икреатинина в сыворотке пациента. Принеобходимости - кардиостимуляция. Гемодиализ (следует избегать использованияполиакрилонитриловых высокопроточных мембран).
Форма выпуска и упаковка
Блистерные упаковки по 30 таблеток из ПВХ/алюминия,уложенные в коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не принимать по истечении срока годности, указанного навнешней упаковке лекарственного средства.
Условия отпуска из аптек
По рецепту