Дәріханаларды баға бойынша іріктеу үшін “Сүзгі” түймесін, одан әрі “Бағасы бойынша, 1… бастап …” және “Таңдау” деген түймені басыңыз. Дәріханадағы ең төмен баға сіздің алдыңызда. I-teka сервисінің көмегімен үнемдеңіз!
Жезказган қаласында дәрі-дәрмекті тез жеткізу керек пе? Қажетті дәрілерді “Сатып алу” түймесі бойынша кәрзеңкеге салып, “Дәріхананы таңдау” түймесін басып тапсырыс ресімдеңіз, содан соң біздің курьерлеріміз дәрі-дәрмектерді үйге немесе жұмысқа тиімді бағалармен жеткізеді. Дәрілерді жеткізудің орташа бағасы қазіргі сәтте 1500 тг. бастап 2500 тг. дейін (құны тәуліктің уақытынан және дәріхана мен жеткізу мекенжайының ара-қашықтығына байланысты).
Біздің сервис дәрілердің брондауға төлем жасап, ыңғайлы уақытта өзіңіз алып кетуге мүмкіндік береді! Тапсырысты ресімдеген кезде, “Дәріханадан алып кету” түймесін басыңыз, біз сіздің тапсырысыңызды брондап, оны алуға арналған код жібереміз. Маңызды: препараттарды дәріханадан алып кету оның бар екенін дәріхана растағаннан кейін мүмкін болады.
Сайттағы деректер үнемі жаңартылып тұрады. Дәріхананың карточкасында біз бағаның қашан жаңартылғанын көрсетеміз - 2 сағ. бұрын, кеше, 10 мин. бұрын, 5 мин. бұрын, және т.б.
Керек дәріні таппадыңыз ба? Күн сайын біз сайтқа жаңа дәріханалар мен дәріхана жүйелерінің нүктелерін қосамыз. Мысалы, бізден таба аласыздар: Gold medicine дәріханалары, Mega Pharm әлеуметтік дәріханалары, "Алмасат" дәріханалары, "Salamat" дәріханалары, ТБД (Төмен Баға Дәріханалары), Гиппократ және басқалар. Жаңартуларды бақылаңыздар!
Халықаралық патенттелмеген атауы | Ципрофлоксацин |
Қосымша белсенді ингредиенттер | - |
Категория | - |
Дәрілік форма | таблеткалар |
Доза | 500 мг |
Саны | № 10 |
Дәріханада шығарылады | Рецепт бойынша |
Краткое описание:
Ципрофлоксацин Экоцифол®
Торговое название Ципрофлоксацин Экоцифол®
Международное непатентованное название Ципрофлоксацин
Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав Одна таблетка содержит активное вещество - ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на ципрофлоксацин) 250.0 мг, 500.0 мг, вспомогательные вещества: лактулоза, повидон, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, вспомогательные вещества оболочки: гипромеллоза, макрогол-4000, тальк, титана диоксид (Е 171).
Описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, капсуловидной формы с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа Противоинфекционные препараты для системного применения. Антибактериальные препараты системного применения. Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин. Код АТХ J01MA02
Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: - инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе или при бронхоэктазах, пневмония); - хронический гнойный средний отит; - обострение хронических синуситов, особенно, если они вызваны грамотрицательными бактериями; - инфекции мочевыводящих путей; - инфекции половых органов (гонококковый уретрит и цервицит, орхоэпидимит, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae; воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae); - инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, например, диарея путешественников); - интраабдоминальные инфекции; - инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); - инфекции кожи и мягких тканей, вызванных грамотрицательными бактериями; - профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meпiпgitidis; - профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Способ применения и дозы Таблетки следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина. Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата. При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: Таблица 1. Рекомендуемая суточная доза препарата Ципрофлоксацин Экоцифол®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой ПоказанияСуточная доза ципрофлоксацина (мг)Общая продолжитель-ность лечения инфекции нижних дыхательных путейот 2×500 мг до 2×750 мгот 7 до 14 дней инфекции верхних дыхательных путейобострение хронического синуситаот 2×500 мг до 2×750 мгот 7 до 14 дней хронический гнойный средний отитот 2×500 мг до 2×750 мгот 7 до 14 дней инфекции мочеполовой системы неосложненные циститыот 2×250 мг до 2×500 мг3 дня у женщин до менопаузы допускается использование 1×500 мг осложненные циститы, неосложненные пиелонефриты2×500 мг7 дней осложненные пиелонефритыот 2×500 мг до 2×750 мгминимум 10 дней. Лечение может быть продлено до 21 дня в особых случаях (таких как абсцесс) простатитот 2×500 мг до 2×750 мгот 2 до 4 недель (острый), от 4 до 6 недель (хронический) инфекции половых органов Neisseria gonorrhoeae) гонококковый уретрит и цервицит1×500 мг1 день орхоэпидимит, воспалительные заболевания органов малого тазаот 2×500 мг до 2×750 мгминимум 14 дней инфекции желудочно-кишечного тракта и интра- абдоминальные инфекциидиарея, вызванная патогенными бактериями, исключая Shigella spp., Shigella dysenteriae типа 1, и эмпирическое лечение диареи путешественников2×500 мг1 день диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа 12×500 мг5 дней диарея, вызванная Vibrio cholerae2×500 мг3 дня брюшной тиф2×500 мг7 дней Интраабдоминаль-ные инфекции, вызванные грам-отрицательными бактериямиот 2×500мг до 2×750мгот 5 до 14 дней инфекции кожи и мягких тканейот 2×500 мг до 2×750 мгот 7 до 14 дней инфекции костей и суставовот 2×500 мг до 2×750 мгне более 3 месяцев пациенты с лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией, страдающие нейтропенией. Ципрофлоксацин следует назначать вместе с соответствующим антибактериальным средством в соответствии с официальными рекомендациями.от 2×500 мг до 2×750 мгтерапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis1×500 мг1 день профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, способных получать лечение перорально. Лечение следует начинать как можно раньше.2×500 мг60 дней с момента подтверждения воздействия Bacillus anthracis
Режим дозирования у пациентов пожилого возраста (после 65 лет) Пациентам пожилого возраста следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина в зависимости от тяжести заболевания и показателя клиренса креатинина.
Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени Таблица 2. Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2)Креатинин плазмы (мг/100 мл)Максимальная суточная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме больше 60 <1,4обычный режим дозирования от 30 до 60от 1,4 до 1,9250-500 мг каждые 12 часов ниже 30>2,0250-500 мг каждые 24 часа пациенты на гемодиализе>2,0250-500 мг каждые 24 часа (после гемодиализа) пациенты на перитониальном диализе>2,0250-500 мг каждые 24 часа
Продолжительность терапии Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3-х дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения: - 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите; - до 7 дней при инфекциях мочевыводящих путей, органов брюшной полости; - весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом; - от 7 до 14 дней при других инфекциях. При инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение следует продолжать не менее 10 дней.
Побочные действия Нижеперечисленные нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой встречаемости. Частотные категории определены в соответствии с обозначениями MedDRA (Медицинского словаря терминов регуляторной деятельности): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным). Часто - тошнота, диарея Нечасто - микотические суперинфекции - эозинофилия - снижение аппетита - психомоторная гиперактивность, возбуждение - головная боль, головокружение, нарушение сна, вкусовые расстройства - рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм - повышение уровней трансаминаз, повышение концентрации билирубина - сыпь, зуд, крапивница - артралгии, скелетно-мышечная боль (например, боль в конечностях, спине, грудной клетке) - нарушение функции почек - повышение активности щелочной фосфатазы в крови Редко - антибиотик-ассоциированный колит (очень редко с возможным летальным исходом) - лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия - аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; - гипергликемия, гипогликемия - спутанность сознания, дезориентация, тревожность, нарушение сновидений (ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации - парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая эпилептическое состояние), вертиго - нарушение зрения - шум в ушах, потеря слуха/нарушение слуха - тахикардия - расширение сосудов, снижение артериального давления, ощущение «прилива» крови к лицу, обморочные состояния - нарушение дыхания (включая бронхоспазм) - антибиотик-ассоциированный колит (в крайне редких случаях с возможным летальным исходом) - нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный) - фотосенсибилизация - миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; - почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит - повышение активности амилаз Очень редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), подавление функции костного мозга - аллергические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь - психотические реакции (усиление самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид) - мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика) - нарушения цветового восприятия - васкулит - панкреатит - некроз тканей печени (очень редко прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности) - петехии, многоформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в том числе потенциально угрожающий жизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), в том числе потенциально угрожающий жизни - мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении Частота неизвестна - периферическая нейропатия и полинейропатия - удлинение интервала QT, желудочковая аритмия (в том числе типа «пируэт») - острая генерализованная пустулезная экзантема, гиперчувствительность, проявляющаяся эозинофилией и синдромом лекарственной гиперчувствительности (DRESS) - увеличение международного нормализованного отношения (у пациентов, принимающих антагонисты витамина K)
Противопоказания - гиперчувствительность к ципрофлоксацину, другим фторхинолонам, вспомогательным компонентам препарата - одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости) - детский и подростковый возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета) - беременность и период лактации - инфекции, которые не являются тяжелыми и могут пройти без антибактериальной терапии (например, инфекции ротоглотки) - небактериальные инфекции, например, небактериальный (хронический) простатит - назначение для предотвращения диареи путешественника или повторных инфекций нижних мочевых путей (инфекции, которые не распространяются за пределы мочевого пузыря) - умеренные бактериальных инфекций, если другие обычно рекомендуемые антибактериальные лекарства, не могут быть использованы
Лекарственные взаимодействия Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, пациентам, получающим лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT (например, антиаритмические препараты класса IА или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики). Образование хелатных соединений Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и катион-содержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний, алюминий, железо, сукральфата, антацидов, полимерных фосфатных соединений (таких как севеламер, карбонат лантана) и препаратов с большой буферной емкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях, ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа после приема этих препаратов. Это ограничение не относится к лекарственным препаратам, принадлежащим к классу блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Прием пищи и молочных продуктов Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных кальцием (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина. Теофuллин Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих теофиллин, может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и, соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных неблагоприятных явлений; в очень редких случаях эти неблагоприятные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина. Метоклопрамид Метоклопрамид усиливает всасывание ципрофлоксацина, в результате чего за короткое время достигается максимальная концентрация в плазме крови. Влияния на биоэквивалентность ципрофлоксацина не наблюдалось. Омепразол Одновременное назначение ципрофлоксацина и омепразола приводят к небольшому снижению Сmax и AUC ципрофлоксацина. Другие производные ксантина Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (оксипентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови. Циклоспорин При одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях, необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови. Пробенецuд Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. Фенuтоин При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или понижение) содержания фенитоина в плазме крови. Рекомендуется осуществлять контроль над терапией фенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения обоих препаратов и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии. Метотрексат При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим, одновременное применение метотрексата и ципрофлоксацина не рекомендуется. Тuзанидин Выявлено увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови при одновременном применении тизанидина и ципрофлоксацина: увеличение максимальной концентрации (Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение показателя AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериального давления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано. Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке может потенцировать гипотензивный и седативный эффекты. Дулоксетин Одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP1А2 цитохрома Р450 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению AUC и Сmах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина. Ропинирол Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2 цитохрома Р450, приводит к увеличению Сmах и AUC ропинирола на 60 и 84 %, соответственно. Следует контролировать неблагоприятные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Лидокаин Одновременное применение лидокаина и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2 цитохрома Р450, может снижать венозный клиренс лидокаина до 22 %. Тем не менее, лечение лидокаином хорошо переносится, возможно возникновение побочных эффектов ципрофлоксацина при совместном введении препаратов. Клозапин При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29 % и 31 %, соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Силденафил При одновременном применении 50 мг силденафила и 500 мг ципрофлоксацина Сmax и AUС силденафила возросла примерно в два раза. Следует учитывать соотношение риск/польза при совместном назначении силденафила и ципрофлоксацина. Антагонисты витамина К Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндона) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО (международное нормализованное отношение). Следует достаточно часто контролировать МНО во время совместного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Золпидем Совместное применение ципрофлоксацина и золпидема может увеличивать концентрацию в крови золпидема, таким образом, совместное применение не рекомендуется. Агомелатин Флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP1А2 цитохрома Р450, ингибирует метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению воздействия агомелатина.
Особые указания Применять с осторожностью при следующих состояниях: Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания (депрессия, психоз), эпилепсия, органические поражения головного мозга или инсульт, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например, синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), одновременное применение лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT (в т.ч. антиаритмические IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изоферментов 1A2 цитохрома CYP450 (в том числе теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин), миастения gravis, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Фторхинолоновые антибиотики следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей, пациентов с заболеваниями почек; пациентов, получающих терапию системными кортикостероидами; пациентов после трансплантации органов. У этих больных повышен риск повреждения сухожилия, который может возникнуть в результате лечения фторхинолоновыми и хинолоновыми антибиотиками. Повышение риска аневризмы и расслоения аорты В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пожилых пациентов. У пациентов с аневризмой в анамнезе, либо имеющих аневризму и/или расслоение аорты, а также другие факторы риска или состояния, предрасполагающие к развитию аневризмы и расслоения аорты (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло сосудистого типа, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, атеросклероз), фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения польза-риск и рассмотрения других возможных вариантов терапии. В случае появления внезапных болей в животе, груди или в спине пациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи. Тяжелые инфекции и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями Монотерапия ципрофлоксацином не является подходящим методом лечения тяжелых инфекций, в том числе при подозрении на инфекцию, вызванную грамположительными и/или анаэробными микроорганизмами. В таких случаях, необходимо назначение соответствующих антибактериальных препаратов. Инфекции, обусловленные Strерtососсиs рпеитопiае Препарат не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении возбудителя. Инфекции мочеполовой системы При лечении пациентов с уретритом, цервицитом, эпидидимоорхитом и воспалительными заболеваниями органов таза следует учитывать, что данные инфекции могут быть вызваны штаммами Neisseria gonorrhoeae, резистентными к фторхинолонам. Таким образом, назначение ципрофлоксацина для лечения гонококкового уретрита или цервицита допустимо только в случае исключения штаммов Neisseria gonorrhoeae резистентных к ципрофлоксацину. Эмпирическое назначение ципрофлоксацина для лечения таких пациентов возможно только в комбинации с другими антибактериальными препаратами, активными в отношении данного возбудителя (например, цефалоспоринами). Если на фоне терапии ципрофлоксацином в течение 3 суток не отмечено клинического улучшения состояния пациента, терапия должна быть изменена. При назначении ципрофлоксацина пациентам с инфекциями мочевыводящих путей следует учитывать локальные данные по резистентности к фторхинолонам Escherichia сoli (наиболее частый возбудитель инфекций мочевыводящих путей). Единичная доза ципрофлоксацина, которая может использоваться для лечения неосложненных циститов у женщин в пременопаузальном периоде, может сопровождаться более низкой эффективностью, чем длительное лечение. Это следует принимать во внимание в отношении увеличения резистентности штаммов Escherichia сoli к хинолонам. Инфекции костей и суставов При лечении инфекций указанной локализации ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими антибактериальными препаратами с учетом результатов микробиологического исследования. Легочная форма сибирской язвы Данные по применению препарата для лечения заболевания у людей ограничены, следует обращаться к национальным или международным рекомендациям. Гиперчувствительность Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность к препарату, в том числе аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу. В редких случаях, после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение. Опорно-двигательный аппарат Пациентам с тяжелой миастенией следует применять препарат с осторожностью, так как возможно обострение симптомов. При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение препарата следует прекратить, исключить физические нагрузки, а также проконсультироваться с врачом. При приеме препарата могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллового сухожилия) иногда билатерально, уже в течение первых 48 часов после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии. Ципрофлоксацин не следует принимать пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов. Однако, в очень редких случаях после микробиологического контроля патогенного микроорганизма и оценки риск/польза, ципрофлоксацин может быть назначен таким пациентам для лечения тяжелых инфекций, в частности при невозможности проведения стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда микробиологические данные оправдывают применение ципрофлоксацина. Зрительные расстройства В случае возникновения зрительных расстройств следует незамедлительно обратиться к специалисту. Фотосенсибилизация Ципрофлоксацин способен вызывать реакции фотосенсибилизации. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны быть предупреждены о необходимости избегать прямых солнечных лучей во время лечения ципрофлоксацином. Нервная система Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например, снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия препарата. При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса. При возникновении судорог применение препарата следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая препарат ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальных мыслей и суицидальных попыток, в том числе завершенных. Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием препарата ципрофлоксацин и сообщить об этом врачу. У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая препарат ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентов следует проинформировать врача прежде, чем продолжить применение препарата. Сердечно-сосудистая система Применение ципрофлоксацина связывают со случаями удлинения QT интервала, поэтому следует применять этот препарат с большой осторожностью у следующих пациентов: - с врожденным удлинением интервала QT; - одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IА или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики); - нарушения водно-электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия); - сердечные нарушения (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия). Пожилые пациенты и женщины наиболее подвержены удлинению интервала QT, поэтому применение фторхинолонов у таких пациентов должно происходить под тщательным наблюдением. Гипогликемия Как и при приеме других хинолонов, гипогликемия наблюдалась в основном у пациентов, страдающих сахарным диабетом, чаще – у пожилых. Следует проводить мониторинг уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Желудочно-кишечный тракт При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки). В данной ситуации противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника. Кристаллуpия Так как ципрофлоксацин выводится преимущественно почками, у пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы препарата. При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития кристаллурии. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Нарушения функции почек Так как ципрофлоксацин в значительной степени выводится из организма почками, для пациентов с нарушенной функцией почек требуется корректировка дозы, чтобы избежать увеличения побочных реакций препарата вследствие накопления ципрофлоксацина. Гепатобилиарная система При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии следующих признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд, болезненный живот - прием ципрофлоксацина следует прекратить. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) У пациентов с дефицитом Г-6-ФДГ, получающих ципрофлоксацин, отмечались гемолитические реакции. Назначение ципрофлоксацина данной категории пациентов возможно только в том случае, когда потенциальная польза от применения препарата превышает возможный риск. Необходим тщательный контроль над состоянием пациентов. Резистентность Во время или после завершения курса лечения ципрофлоксацином возможны явления избыточного роста штаммов резистентных микроорганизмов, в том числе без клинических признаков суперинфекции. Риск появления резистентных штаммов особенно высок в случае проведения длительных курсов терапии, лечении нозокомиальных (внутри больничных) инфекций и/или в случае инфекций, вызванных представителями Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp. Цитохром Р450 Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ципрофлоксацин Экоцифол® и препаратов, метаболизируемых данными ферментами, таких как тизанидин, теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин. Следует наблюдать за состоянием пациентов, принимающих эти препараты совместно с ципрофлоксацином для исключения клинических проявлений передозировки. Может потребоваться контроль сывороточной концентрации (например, теофиллина). Совместное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Бактериологическое исследование Мусоbасtеriит tиbеrсиlоsis В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tиbercиlosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих препарат. Беременность и период лактации Безопасность применения ципрофлоксацина у беременных не установлена. В качестве мер предосторожности, ципрофлоксацин не следует назначать беременным женщинам. Ципрофлоксацин выделяется в грудное молоко. Из-за потенциального риска повреждения суставных хрящей новорожденных, ципрофлоксацин не следует назначать кормящим женщинам. Особенности влияния препарата на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, тремор, головная боль, спутанность сознания, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, психическое возбуждение, нарушения функции печени и почек, кристаллурия, гематурия, дискомфорт в животе. Специальный антидот неизвестен. Лечение: в случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, после которого следует принять активированный уголь, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи с целью предотвращения кристаллурии), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемо- или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (менее 10 %). Следует проводить ЭКГ-мониторинг.
Форма выпуска и упаковка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг По 5 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска из аптек По рецепту
Производитель АО «АВВА РУС», Россия
Держатель регистрационного удостоверения АО «АВВА РУС», Россия ...