Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
Бронхоскопия относится к группе эндоскопических диагностических исследований, благодаря которым можно точно определить патологические изменения, происходящие в дыхательных путях пациента. Эта процедура чаще всего проводится у людей с подозрением на рак гортани, трахеи, бронхов и/или легких. Тем не менее бывает, что бронхоскопию используют и в лечебных целях, ведь благодаря ей удается удалить инородное тело или избыточное количество выделений в дыхательных путях больного.
- Бронхоскопия - что это?
- Показания к обследованию
- Противопоказания
- Как подготовиться к обследованию?
- Бронхоскопия - ход обследования
- Результаты обследования
Бронхоскопия - что это?
Бронхоскопию (или эндоскопическое исследование дыхательных путей) проводят с применением специального прибора - бронхоскопа или бронхофиброскопа, который является более точным и оперативным в процессе обследования. Благодаря этому обследованию можно точно увидеть внутреннюю часть дыхательных путей (в том числе трахею и бронхи) больного, что одновременно является основанием для диагностики многих нарушений с участием этой системы. Бронхоскопия, хоть и относится к группе инвазивных исследований, совершенно безопасна для жизни и здоровья пациента. К тому же эта процедура практически безболезненна, так как в большинстве случаев проводится под местной анестезией. Кроме того, пациентам, у которых проявляются симптомы сильного напряжения, перед процедурой дают легкое седативное средство.
Бронхоскопическое исследование дыхательных путей впервые было проведено в конце 19 века выдающимся врачом австрийского происхождения Густавом Киллианом. Целью операции было удаление кости, оставшейся в бронхах в результате перелома. Затем пациенту ввели кокаин.
Показания к обследованию
Этот тест обычно используется в диагностических целях для определения причины симптомов пациента. Среди основных показаний к бронхоскопии можно выделить:
- Кровохарканье - возникает, когда в выделениях, образовавшихся в результате отхаркивания или кашля, можно заметить явные следы крови, скорее всего, из эпителия легких или других отделов дыхательной системы.
- Частые и рецидивирующие пневмонии или воспаления нижних дыхательных путей (всегда локализующиеся в одном и том же месте). В данном случае основной целью бронхоскопии является исключение опухолевого заболевания, поражающего органы дыхания.
- Частая и рецидивирующая одышка, возникающая у пациента без видимой причины (например, аллергия или астма).
- Выработка избыточного количества гнойных выделений.
- Рецидивирующий или продолжительный кашель, если он поражает больного без видимой причины.
- Подозрение на синдром верхней полой вены - сопровождается характерными симптомами, включая значительную обструкцию или полную обструкцию кровотока в верхней полой вене.
- Подозрение на явное повреждение трахеи или бронхов больного.
Видимые изменения на рентгенологической картине легких - в том числе: округлая тень, увеличение лимфатических узлов легочных полостей, хронический плеврит с наличием жидкости.
Кроме того, бронхоскопия проводится в лечебных целях, среди которых:
- Удаление инородного тела из дыхательных путей пациента.
- Восстановление суженного бронха.
- Удаление/отсасывание избыточного количества секрета в бронхах.
- Трансбронхиальная форма введения лекарств.
Противопоказания
Хотя бронхоскопия в большинстве случаев совершенно безопасна для здоровья пациента, существуют некоторые противопоказания, которые могут исключить применение данной диагностической процедуры, среди них можно выделить:
- Отсутствие согласия пациента на проведение данного диагностического исследования.
- Отсутствие сотрудничества со стороны пациента.
- Наличие у пациента тяжелой дыхательной или сердечной недостаточности.
- Недавний перенесенный (примерно за 2 недели до планируемой процедуры) сердечный приступ.
- Наличие у больного тяжелых нарушений, связанных с сердечным ритмом (особенно тех, которые характеризуются желудочковым типом).
- Значительные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (особенно при ригидной бронхоскопии).
- Наличие у пациента тяжелых нарушений свертываемости крови или выраженной анемии.
- Преклонный возраст пациента.
Как подготовиться к обследованию?
Это исследование требует соответствующей подготовки со стороны пациента. Важнейшим показанием является тот факт, что пациент не должен употреблять никакой пищи не менее чем за 4 часа до планируемой процедуры и не пить жидкости (даже воду) не менее чем за 2 часа. Важной информацией также является запрет курения не менее чем за 24 часа до планируемой операции. Кроме того, перед проведением бронхоскопии пациент обязан сообщить хирургу о любых сопутствующих заболеваниях (таких как, например: астма, аллергия на некоторые лекарства, гипертония или аритмии). Дополнительно лечащий врач пациента должен быть проинформирован обо всех принимаемых им лекарствах. Во время процедуры все зубные протезы и украшения должны быть удалены изо рта.
Перед плановой бронхоскопией следует провести комплекс специфических исследований, в том числе:
- Анализы крови: в том числе на свертываемость крови (МНО, АЧТВ и количество тромбоцитов).
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Исследование ЭКГ.
- Анализ, исключающий наличие гепатита В в организме.
Бронхоскопия - ход обследования
Бронхоскопическое исследование начинают с введения больному местной анестезии в виде аэрозоля, покрывающей заднюю стенку глотки, корень языка и голосовые связки. Эта процедура предназначена для максимального комфорта пациента, а также для подавления рвотного рефлекса. Весь тест обычно занимает от 15 до 30 минут и выполняется в большинстве случаев в положении лежа или сидя. Бронхоскоп или бронхофиброскоп вводят в дыхательные пути пациента через открытый рот или в некоторых случаях через нос. Затем врач, проводящий осмотр, с помощью камеры, размещенной на конце аппарата (бронхоскопа), внимательно наблюдает за разными отделами дыхательной системы (в том числе: голосовыми связками, трахеей и бронхами).
Если при этом обследовании также планировался сбор материала для дальнейших диагностических исследований, врач специальной щеточкой или щипцами берет фрагмент ткани пациента, который затем отправляется в лабораторию. Тем не менее, если целью запланированной процедуры было удаление инородного тела из дыхательных путей пациента, врач делает это с помощью прецизионных щипцов.
На протяжении всего исследования основные жизненные показатели пациента находятся под постоянным контролем. После окончания обследования пациента просят полностью отдохнуть и не принимать никакой пищи не менее 2 часов.
Результаты обследования
В большинстве случаев результат этого обследования можно получить сразу после окончания процедуры. Однако в случае забора ткани для дальнейших диагностических исследований приходится ждать результатов несколько дольше (в связи с тем, что материал должен пройти детальное лабораторное исследование). Полученный результат легко читается, поскольку носит описательный характер, включает в себя, в том числе, описание исследуемых структур дыхательной системы и возможных изменений в ней. Результат бронхоскопии позволяет установить причину нарушений, затрагивающих больного, и тем самым точно спланировать дальнейшую лечебную процедуру.
