Главная - Новости - Детская астма: причины, симптомы и лечение

Детская астма: причины, симптомы и лечение

18.08.2022

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, при котором дыхательные пути становятся чувствительными к аллергенам (любому веществу, вызывающему аллергическую реакцию). Когда ребенок подвергается воздействию определенных триггеров:

Слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и воспаленной;
Мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются;
Увеличивается выработка слизи, что приводит к образованию слизистых пробок.

Все эти факторы приводят к сужению дыхательных путей, что затрудняет поступление воздуха в легкие вашего ребенка и его выход из них, вызывая симптомы астмы.

Факты об астме у детей
Что вызывает астму у детей?

Каковы симптомы астмы у ребенка?

Кто подвержен риску развития астмы?

Как вы оцениваете состояние ребенка на предмет астмы?

Что вызывает детскую астму?

Перерастают ли дети детскую астму?

Каковы триггеры, которые могут вызвать приступ астмы?

Как избежать возникновения астмы у ребенка?

Раздражители

Лечение астмы

Что такое пиковый расходомер?

Когда следует использовать пиковый расходомер для лечения астмы у моего ребенка?

Что такое оксиметры?

Что такое спирометр?

Факты об астме у детей

Согласно последней информации, полученной от Российской ассоциации легких, ВОЗ и Национального института аллергии и инфекционных заболеваний:

Примерно у 20,3 миллиона человек в 2021 году в России была диагностирована астма, причем по меньшей мере 6 миллионов из них - дети в возрасте до 18 лет.

Астма является ведущим серьезным хроническим заболеванием среди детей.
Астма является причиной 14 миллионов пропусков занятий в школе каждый год.
Астма является третьей по значимости причиной госпитализации детей в возрасте до 15 лет.

Что вызывает астму у детей?

Точная причина астмы до конца не известна. Считается, что она частично передается по наследству, но она также включает в себя множество других экологических, инфекционных и химических факторов.

После того, как ребенок подвергается воздействию определенного триггера, организм выделяет гистамин и другие вещества, которые могут вызвать воспаление в дыхательных путях вашего ребенка. Организм также высвобождает другие факторы, которые могут привести к сужению или уменьшению мышц дыхательных путей. Существует также увеличение выработки слизи, которая может закупоривать дыхательные пути.

У некоторых детей астма, вызванная физической нагрузкой, вызывается различной степенью физической нагрузки. Симптомы могут проявляться во время или вскоре после тренировки. У каждого ребенка есть разные триггеры, которые вызывают обострение астмы. Вам следует обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Считается, что изменения, происходящие при астме, происходят в два этапа:

Немедленная реакция на триггер приводит к отеку и сужению дыхательных путей. Это изначально затрудняет дыхание вашего ребенка.

Более поздняя реакция, которая может произойти через 4-8 часов после первоначального воздействия аллергена, приводит к дальнейшему воспалению дыхательных путей и затруднению воздушного потока.

Каковы симптомы астмы у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы астмы. Однако у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы могут включать:

Кашель (постоянный или прерывистый);
Свистящее дыхание (это свистящий звук, который может быть слышен во время дыхания вашего ребенка);
Затрудненное дыхание или одышка во время игры или занятий спортом вашего ребенка;
Стеснение в груди (ваш ребенок может сказать, что у него болит грудь или он плохо себя чувствует);
Усталость;
Ночной кашель;
Шумное дыхание.

Симптомы астмы могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для уточнения диагноза.

Кто подвержен риску развития астмы?

Хотя астмой может страдать любой человек, чаще всего она возникает у:

Дети в возрасте до 5 лет;
Ребенок с семейным анамнезом астмы;
Дети, страдающие аллергией;
Дети, подвергшиеся воздействию вторичного табачного дыма.

Что происходит во время приступа астмы или обострения астмы у ребенка?

У детей, страдающих астмой, возникают острые эпизоды, когда дыхательные пути в их легких сужаются, а дыхание становится более затрудненным. Эти проблемы вызваны повышенной чувствительностью легких и дыхательных путей.

Легкие и дыхательные пути слишком остро реагируют на определенные триггеры, вызывающие:

Слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется и опухает;
Напряжение мышц, окружающих дыхательные пути;
Повышенная выработка слизи;
Дышать становится труднее и может быть больно;
Может быть кашель;

Может быть хрипящий или свистящий звук, который типичен для астмы. Свистящее дыхание возникает из-за притока воздуха, который проходит через суженные дыхательные пути.

Как вы оцениваете состояние ребенка на предмет астмы?

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, врачи полагаются на сочетание истории болезни, физического осмотра и лабораторных анализов, которые могут включать:

Спирометрия: прибор, используемый врачом вашего ребенка, который оценивает функцию легких. Спирометрия, оценка функции легких с помощью спирометра, является одним из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких и может быть необходима для:

Определите, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух.

Контролируйте заболевание легких.
Контролируйте эффективность лечения.
Определите тяжесть заболевания легких.
Определите, является ли заболевание легких ограничительным (уменьшение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока).
Мониторинг пикового расхода (PFM): устройство, используемое для измерения количества воздуха, которое человек может выдуть из легких. Во время астмы или другой респираторной вспышки крупные дыхательные пути в легких медленно начинают сужаться. Это замедлит скорость выхода воздуха из легких и может быть измерено с помощью PFM. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или насколько плохо контролируется заболевание.
Рентген грудной клетки: диагностический тест, который использует невидимые пучки электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Анализы крови: проанализируйте количество углекислого газа и кислорода в крови.
Тесты на аллергию.

Что вызывает детскую астму?

Большинство детей, страдающих астмой, страдают аллергией. Даже воздействие низкосортных аллергенов (тех, которые не вызывают значительных аллергических реакций) может усилить тяжесть астмы у ребенка. Кроме того, аллергия может играть определенную роль в недиагностированных случаях астмы. Другие триггеры детской астмы могут включать:

Инфекции верхних дыхательных путей (например, простуда);
Вдыхаемые раздражители, такие как пассивное курение;
Определенные погодные условия, такие как холодный воздух;
Физические выражения эмоций, такие как плач, смех или крик.

Однако при правильном лечении астмы, таком как предотвращение триггеров, прием назначенных лекарств, наблюдение за предупреждающими знаками и знание того, что делать во время приступа астмы, ребенок с астмой может вести здоровый и активный образ жизни.

Перерастают ли дети детскую астму?

То, как астма повлияет на ребенка на протяжении всей его жизни, зависит от конкретного ребенка. У некоторых детей астма улучшается в подростковом возрасте, в то время как у других симптомы со временем становятся более серьезными. Около половины детей, страдающих астмой в раннем возрасте, по-видимому, перерастают ее, хотя симптомы астмы могут вновь появиться позже в жизни.

Каковы триггеры, которые могут вызвать приступ астмы?

По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Российской академии аллергии, астмы и иммунологии и других организаций, триггеры астмы включают:

Аллергены;
Пыльца;
Плесень;
Домашняя пыль/пылевые клещи;
Тараканы;
Определенные продукты питания;
Животный белок (перхоть, моча, кожный жир).
Респираторные инфекции и синусит:
Инфекции могут вызвать раздражение дыхательных путей, носа, горла, легких и придаточных пазух носа, а также усугубить астму.
Раздражители:
Сильные запахи и аэрозоли, такие как духи, бытовые чистящие средства, кухонные пары, краски и лаки;
Химические вещества, такие как уголь, меловая пыль или тальк.
Загрязнители воздуха:
Изменение погодных условий, включая изменения температуры, атмосферного давления, влажности и сильного ветра;
Воздействие химических веществ на рабочем месте, таких как профессиональные пары, пыль, газы или пары.
Чувствительность к лекарствам
Лекарства, такие как аспирин и сульфиты, могут вызывать приступы астмы в результате повышенной чувствительности или аллергии на них. Эти лекарства часто включают в себя:
Аспирин;
Другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, индометацин, напроксен;
Сульфиты, используемые в качестве консервантов в продуктах питания и напитках, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Как избежать возникновения астмы у ребенка?

Многие вещи могут спровоцировать приступ астмы, в том числе следующие:

Инфекции верхних дыхательных путей;
Аллергия на пылевых клещей, пыльцу, шерсть животных, плесень/плесень или тараканов;
Раздражители, такие как сигаретный и другие виды дыма, резкие запахи и духи, пары от дровяных печей или керосиновых обогревателей, а также загрязнение воздуха;
Погодные изменения.
Пылевые клещи: Аллергия вызывается крошечными насекомоподобными существами, называемыми пылевыми клещами. Пылевые клещи встречаются в матрасах, коврах и мягкой мебели. Они процветают в теплых, влажных условиях и питаются сброшенными чешуйками человеческой кожи. Лучший способ предотвратить симптомы аллергии, вызванные пылевыми клещами, - это ограничить воздействие их на вашего ребенка. Обязательно обратите особое внимание на спальню, где ваш ребенок проводит большую часть своего времени.
Кровати: Каждая кровать в вашем доме должна иметь деревянные или металлические каркасы. Не позволяйте своему ребенку спать на диване, софе или раскладушке. Если ваш ребенок страдает астмой и спит на двухъярусной кровати, он / она должен спать на верхней койке.
Матрас / пружинный блок: Поместите все матрасы и пружинные блоки в пылезащитный чехол на молнии и заклейте молнии электрической или клейкой лентой.
Подушки: Заверните подушки в пылезащитные чехлы на молнии. Подушки должны быть изготовлены из лавсана или другого синтетического волокна. Не используйте подушки из пены, пухо-перьевые или пуховые подушки.
Постельное белье: Избегайте шерстяных или пуховых одеял. Постирайте все постельное белье (простыни, наволочки, одеяла) в горячей воде. Холодная вода не убьет пылевых клещей. Высушите всю одежду и постельное белье в сушилке, чтобы избежать прилипания к ним пыльцы, когда они висят на бельевой веревке.
Напольные покрытия: По возможности удалите ковровое покрытие от стены до стены. Если нет, почаще пылесосьте ковер (не реже двух раз в неделю). Если у вашего ребенка астма, пылесосьте только в отсутствие вашего ребенка и не возвращайтесь в комнату в течение нескольких часов после того, как вы закончите. Замените обычные однослойные пакеты многослойными вакуумными пакетами. Небольшие моющиеся хлопчатобумажные коврики можно использовать, если их часто стирать. Лучше всего подходят деревянные, плиточные или виниловые полы без коврика, и их следует мыть не реже одного раза в неделю.
Шкафы: Уберите все хранящиеся игрушки, коробки и другие предметы из шкафов. В шкафу должна быть только одежда, и в нем не должно быть пыли, как и в комнате. Храните всю одежду в шкафах, никогда не разбрасывая ее по комнате.
Печь (отопление): Рекомендуется использовать электрическое или газовое отопление. Не используйте дровяные печи или керосиновые обогреватели. Меняйте воздушные фильтры на печи каждый месяц. Закройте все выходы печи в помещении специальными фильтрами или закройте выходы марлей или муслином толщиной в десять слоев. Это приведет к улавливанию пыли в воздухе печи. Меняйте марлю, когда под ней образуется пыль (примерно каждые две недели).
Очиститель воздуха: Блок фильтров HEPA соответствующего размера может эффективно удалять аллергены, переносимые воздушно-капельным путем.
Кондиционеры: Идеально подходит оконный блок или центральное кондиционирование воздуха. Меняйте или чистите все фильтры каждый месяц. Окна следует держать закрытыми, особенно летом.
Двери: Держите двери шкафа в спальне и двери в спальню как можно более закрытыми.
Стены: Покрасьте стены или используйте моющиеся обои. Избегайте вымпелов, картин, венков, цветочных композиций или других пылеуловителей на стенах.
Оконные покрытия: Избегайте тяжелых штор и венецианских / мини-жалюзи. Вместо этого используйте шторы на окнах. Если используются занавески, их следует ежемесячно стирать в горячей воде.
Увлажнитель воздуха: Избегайте использования увлажнителей воздуха, пылевые клещи лучше всего размножаются при высокой влажности. Используйте осушитель воздуха, чтобы поддерживать влажность в доме менее 50 процентов.
Мебель: Уберите всю мягкую мебель и замените ее деревянной или пластиковой мебелью. Избегайте открытых книжных полок, так как они отлично улавливают пыль.
Сон и дремота: Ваш ребенок должен дремать или спать только в своей собственной кровати, которая была очищена от пыли. Когда ваш ребенок путешествует или приезжает в гости, он должен брать с собой неаллергенную подушку.
Игры: Если у вашего ребенка астма, не позволяйте ему прыгать на мебель или кровати, а также бороться на ковровом покрытии. Избегайте тканевых игрушек или мягких игрушек. Если у вашего ребенка есть мягкие игрушки, их следует стирать в машине и стирать в горячей воде или помещать в морозильную камеру на ночь, по крайней мере, раз в неделю. Храните игрушки в закрытом ящике для игрушек.
Пыльца: Во многих районах пыльца может быть проблемой с февраля по ноябрь каждого года. Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, во время пыльцевого сезона важно держать все окна автомобиля / дома закрытыми и пользоваться кондиционером.
Перхоть животных: Домашние животные, у которых есть мех или перья, часто вызывают аллергию. Если у вашего ребенка аллергия на шерсть животных (кожу животного), лучше не заводить домашних животных и не посещать дома, где содержатся эти виды домашних животных.
Плесень: Плесень растет в темных, влажных и плохо проветриваемых помещениях.
На открытом воздухе: Избегайте влажных, тенистых мест. Убирайте опавшие листья и избегайте скашивания травы.
Ванные комнаты и кухни: Всегда используйте вытяжные вентиляторы при приготовлении пищи или купании. Если вы все-таки заметили плесень, очистите это место моющими средствами, приготовленными с использованием отбеливателя.
В доме: Используйте кондиционер. Избегайте использования увлажнителей воздуха. Если вам необходимо использовать увлажнитель воздуха, ежедневно очищайте его с помощью отбеливателя и водного раствора. Уменьшите влажность в помещении до уровня менее 50 процентов. При необходимости используйте осушитель воздуха. Ежедневно опорожняйте и чистите осушитель воздуха.
Тараканы: У некоторых людей сильная аллергия на вещество, которое оставляет после себя таракан. Тараканы очень распространены в теплом климате и в домах людей, живущих в городе. Однако даже в климате с гораздо более низкими температурами использование центрального отопления позволяет тараканам жить. Чтобы избежать контакта с тараканами, лучше всего использовать ловушки для тараканов или профессиональное средство для уничтожения тараканов.

Упражнения: Несмотря на то, что физические упражнения являются распространенной причиной астмы, ваш ребенок не должен ограничивать свое участие в занятиях спортом / физическими упражнениями, если только это не предписано врачом. Физические упражнения полезны для вашего здоровья и легких. Некоторые виды упражнений, такие как бег на длинные дистанции и игра в баскетбол, могут быть более трудными для вашего ребенка. Такие занятия, как плавание, гольф и карате, являются хорошим выбором для детей, страдающих астмой. Однако люди, страдающие астмой, должны иметь возможность участвовать в большинстве физических нагрузок. Всегда следите за тем, чтобы у вашего ребенка был период разминки и отдыха до и после тренировки. Очень полезным может быть применение успокаивающих препаратов за 15-20 минут до начала тренировки по указанию врача вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка по поводу физических упражнений и астмы, если это является проблемой для вашего ребенка.

Раздражители

Курение: Не позволяйте семье и друзьям курить где-либо в доме. Ни в коем случае не разрешайте курить в автомобиле. Дым очень раздражает в закрытом помещении, и его запах может надолго задержаться в обивке автомобиля и продолжать вызывать симптомы. Когда вы едите вне дома, всегда занимайте места в ресторанах для некурящих. У вас также должны быть поставщики услуг по уходу за детьми для некурящих.

Сильные духи / запахи: Вашему ребенку следует избегать предметов с сильным запахом, таких как чистящие средства, духи, лак для волос, деготь, свежая краска, бензин, спреи от насекомых и дезодоранты для помещений.

Лечение астмы у детей

На данный момент лекарства от астмы не существует. Однако астму можно контролировать с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут помочь предотвратить или облегчить симптомы, а также изучив способы управления эпизодами.

Люди, страдающие астмой, могут научиться выявлять и избегать факторов, провоцирующих приступ, а также узнавать о лекарствах и других стратегиях лечения астмы. Согласно Руководству по диагностике и лечению астмы, опубликованному Национальным институтом сердца, легких и крови:

Астма – это хроническое заболевание. За ним нужно следить постоянно, а не только при наличии симптомов.

Управление астмой состоит из четырех частей:

Выявление и сведение к минимуму контактов с провоцирующими факторами астмы;
Понимание и прием лекарства в соответствии с предписаниями;
Контроль астмы, чтобы распознать признаки, когда она ухудшается;
Знание, что делать, когда астма ухудшается.

Проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы определить наилучший способ лечения астмы у вашего ребенка.

Чем больше информации имеет человек, страдающий астмой, тем лучше можно контролировать астму.

Четыре компонента лечения астмы у детей

Использование объективных показателей функции легких, таких как спирометрия, оксиметрия и пиковая скорость выдоха, позволяет оценить тяжесть астмы и контролировать ход лечения.

Использование медикаментозной терапии, предназначенной для обращения вспять и предотвращения воспалительного компонента дыхательных путей при астме, а также для лечения сужения дыхательных путей.

Использование мер экологического контроля для предотвращения или устранения факторов, вызывающих или провоцирующих вспышки астмы, включая рассмотрение вопроса об иммунотерапии.

Обучение пациентов, включающее партнерство между ребенком, членами семьи и лечащим врачом ребенка.

Что такое пиковый расходомер?

Пиковый расходомер (PFM) - это устройство, используемое для измерения того, насколько хорошо астма вашего ребенка находится под контролем. Устройство измеряет поток воздуха, выходящий из легких, называемый пиковой скоростью выдоха (PEFR), когда ребенок, страдающий астмой, с силой дует в устройство. Пиковый расходомер при правильном использовании может выявить сужение дыхательных путей задолго до приступа астмы. Используемые в основном детьми с астмой средней и тяжелой степени и персистирующей астмой, пиковые расходомеры могут помочь определить:

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью;
Эффективность плана лечения и лечения астмы у вашего ребенка;
Когда следует прекратить прием или добавить лекарства в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка;
Что вызывает приступ астмы (например, астма, вызванная физической нагрузкой).

Почему при астме у детей следует использовать пиковый расходомер?

PFM устраняет множество догадок при лечении астмы вашего ребенка. Он может предоставить вам, врачу вашего ребенка или даже школьным учителям информацию о том, насколько открыты дыхательные пути в легких вашего ребенка.

PFM может обнаружить небольшие изменения в крупных дыхательных путях до того, как ваш ребенок начнет хрипеть. Ежедневное использование PFM позволит вам узнать, когда пиковые потоки вашего ребенка начинают снижаться. Это позволяет вам вносить ранние изменения в лекарства или распорядок дня вашего ребенка, чтобы предотвратить ухудшение симптомов астмы у вашего ребенка. PFM также может определить значение, при котором вам нужно будет позвонить врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Когда следует использовать пиковый расходомер для лечения астмы у моего ребенка?

Пиковые расходомеры следует использовать регулярно, чтобы проверить, насколько хорошо контролируется астма. Кроме того, пиковый расходомер может быть ценным инструментом во время приступа астмы, поскольку он может помочь определить, насколько хорошо действует краткосрочное, быстро снимающее симптомы лекарство от астмы. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует измерять функцию легких в следующие периоды:

Каждое утро, перед приемом лекарств от астмы;
Во время симптомов астмы или приступа астмы;
После приема лекарств от приступа астмы;
В другое время по рекомендации врача вашего ребенка.

Пиковый расходомер - это инструмент, помогающий собирать информацию. Ключом к успешному лечению астмы является передача этой информации (записей пикового расходомера, тяжести симптомов вашего ребенка и эффективности лекарств, принимаемых вашим ребенком) лечащему врачу вашего ребенка.

Как можно получить пиковый расходомер для лечения астмы у моего ребенка?

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка по поводу приобретения пикового расходомера и получения пошаговых инструкций по использованию устройства.

Если вы используете более одного пикового расходомера, убедитесь, что они одной марки.

Что такое оксиметры?

Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет насыщение крови кислородом (количество кислорода) в крови вашего ребенка.

Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (похожий на клейкую повязку) приклеивается к пальцу руки или пальцу ноги вашего ребенка. Когда оксиметр включен, на датчике виден маленький красный огонек. Датчик работает безболезненно, и красная лампочка не нагревается.

Что такое спирометр?

Спирометр - это устройство, используемое врачом вашего ребенка для оценки функции легких. Спирометрия, оценка функции легких с помощью спирометра, является одним из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких и может быть необходима по любой из следующих причин:

Определять, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух;
Контролировать заболевание легких;
Контролировать эффективность лечения;
Определять тяжесть заболевания легких;
Определять, является ли заболевание легких ограничительным (уменьшение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока).

Сделав глубокий вдох, ваш ребенок с силой выдыхает в спирометр как можно полнее и сильнее. Спирометр измеряет как количество выдохнутого воздуха, так и то, как быстро воздух был выдохнут из легких. Измерения записываются спирометром.

Нормальные, здоровые значения количества выдыхаемого воздуха, измеряемые спирометром, варьируются от ребенка к ребенку. По данным Национального института сердца, легких и крови, ваши результаты сравниваются со средним ожидаемым показателем у человека того же возраста, роста, пола и расы. Однако, если значения опускаются ниже 85 процентов от среднего, это может указывать на заболевание легких или другую обструкцию воздушного потока. Если у ребенка аномальные показатели спирометра, его / ее могут направить на другие анализы легких для установления диагноза.