Острый синусит. Причины и факторы риска

Острый синусит — это инфекционное и воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки одной или нескольких пазух. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к профессиональным отоларингологам Нур-Султана или отоларингологам Алматы

1. Характеристика заболевания
2. Причины и факторы риска
3. Формы заболевания
4. Симптомы острого синусита
5. Острый гайморит
6. Острый вагинит
7. Острое узловое воспаление
8. Острый лобный синусит
9. Особенности течения болезни у детей
10. Диагностика
11. Лечение острого гайморита
12. Прогноз
13. Профилактика

1. Характеристика заболевания

У взрослых гайморит наблюдается примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа заболеваний органов дыхания инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР патологий у детей гайморит составляет около 32%.

С носовыми ходами связаны 4 пары пазух: верхняя челюсть, лобная, клиновидная пазуха и лабиринт. При развитии гайморита воспалительный процесс распространяется на слизистую придаточных пазух носа, подслизистую основу, а в тяжелых случаях поражает надкостницу и костные стенки.

2. Причины и факторы риска

К основным причинам острого синусита можно отнести:

• анатомические дефекты носовой полости, лабиринта и носовой раковины;
• острые и хронические инфекционные процессы в организме, особенно в верхних дыхательных путях;
• иммунодефицитные состояния;
• аллергия
• травмы носа и пазух;
• хирургические вмешательства, требующие длительной тампонады носа.

3. Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса (поражения пазухи) острый синусит делится на:

• гайморит - воспаление гайморовой пазухи;
• фронтит - воспаление лобной пазухи;
• узловое воспаление - воспаление узловой пазухи;
• этмоидит - воспаление лабиринтита.

Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может привести к летальному исходу.

Заболевание может быть одно- и двусторонним, осложненным и неосложненным, может быть в одной (синусит), нескольких (полисинит) или во всех пазухах (пансинит).

В зависимости от характера воспаления острый гайморит делится на катаральный (серозный), гнойный, геморрагический, некротический.

В зависимости от выраженности клинических симптомов течение заболевания может быть легким, средним или тяжелым.

4. Симптомы острого синусита

Острый гайморит независимо от локализации воспаления имеет следующие симптомы:

• ощущение давления на лицо;
• изменения вкуса и запаха;
• неприятный запах изо рта;
• гнусавый голос;
• рефлекторный кашель, вызванный оттоком воспалительного экссудата из задней стенки глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна. Другие симптомы острого синусита зависят от его формы.

5. Острый гайморит

Острый гайморит начинается внезапно.

Температура повышается до 38-39 ° С (реже субфебрильная или остается в пределах нормы).

Пациенты жалуются на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулы, корень носа, лоб, виски или всю половину лица с пораженной стороны. Болезненность усиливается при пальпации и наклоне головы. Носовое дыхание из пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из полости носа в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более липкими. Когда гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. Слезотечение наблюдается при закупорке слезного протока, вызванной отеком.

6. Острый вагинит

Развитию острого вагинита часто предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление обычно начинается в задней части выпуклого лабиринта. Признаками острого вагинита являются сильные головные боли, беспокоящая боль в носу и корне носа, затрудненное дыхание через нос и значительное ослабление запаха. Выделения из носа вначале серозные, а затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях орбита может быть вовлечена в патологический процесс, приводящий к отеку век и выпячиванию глазного яблока.

7. Острое узловое воспаление

Острое узловое воспаление обычно сочетается с этоидальным воспалением. Изолированно эта форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью в глазнице, макушке и шее. При развитии гайморита воспалительный процесс распространяется на слизистую придаточных пазух носа, подслизистую основу, а в тяжелых случаях поражает надкостницу и костные стенки.

8. Острый лобный синусит

Острый лобный синусит более серьезен, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры появляется затрудненное носовое дыхание, выделения из носа из очага поражения, боли во лбу. Эти симптомы более выражены утром.

Кроме того, возникает боль в глазах и светобоязнь. Часто у пациентов с острым фронтитом меняется цвет кожи на лбу (гиперемия), верхнего века и ресничек на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с образованием свищей.

9. Особенности течения болезни у детей

Клиническая картина острого синусита у детей различается в зависимости от возраста, происхождения, локализации, наличия сопутствующей патологии.

В детстве придаточные пазухи носа поражаются чаще (около 80% всех случаев), чем у взрослых. Второе место в этой возрастной группе занимает гайморит. Наличие общей костной стенки и близость выходных отверстий вызывают частое повреждение суставов этих пазух. Фронтальное воспаление у детей старше 6-7 лет встречается реже, что связано с образованием лобной пазухи. Редко поражает собачью ямку у детей. В общей структуре ЛОР патологии у детей гайморит составляет около 32%.

У новорожденных, а также у грудничков и детей раннего возраста острый синусит протекает тяжелее, общие симптомы перевешивают местные. Кроме того, у детей этой возрастной группы острый гайморит может имитировать клиническую картину других патологий (нижних дыхательных путей и даже желудочно-кишечного тракта, в связи с тяжестью интоксикации).

При легкой форме заболевания общее состояние в пределах нормы, температура повышается до субфебрильной или остается нормальной. Головная боль не очень сильная и непостоянная. Местные симптомы воспалительного процесса умеренные. При умеренной форме более выражены симптомы общей интоксикации организма, а также местных воспалительных изменений. Тяжелое течение характерно для поли- или пансинусного воспаления, особенно с развитием орбитальных и внутричерепных осложнений. В этом случае резко ухудшается общее состояние ребенка, появляется сильная головная боль, боли в носовых пазухах и глазнице, светобоязнь и слезотечение. Температура обычно высокая (38 ° С и выше).

10. Диагностика

Диагноз острого гайморита устанавливается на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, объективном осмотре, а также ряде дополнительных обследований.

Важную роль играет передняя, средняя и задняя риноскопия, выполняемая последовательно. Кроме того, рентгеновский снимок придаточных пазух носа отображается в двух проекциях: ультразвуковая, компьютерная или магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа.

Риноскопия - основной метод диагностики гайморита. Назначается общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляются неспецифические признаки воспаления). Для выявления возбудителя инфекции проводится микробиологическое исследование прокола с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой корки носа дает возможность определить симптомы начала воспалительного процесса на ранних стадиях развития заболевания.

11. Лечение острого гайморита

Лечение острого синусита обычно консервативное.

Основные цели: устранение этиологического фактора, обезболивание, восстановление оттока содержимого пораженной пазухи.

При тяжелых, а иногда и среднетяжелых формах острого гайморита требуется госпитализация. Назначаются сосудосуживающие препараты, антигистаминные препараты и муколитики.

При остром синусите бактериальной этиологии показана антибактериальная терапия, при легкой и средней формах антибиотики назначают внутрь, при тяжелой форме заболевания - парентерально (внутримышечно или внутривенно). Сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы гайморита. Поскольку воспалительный отек часто не позволяет удалить содержимое из пазухи при остром гайморите, прибегают к пункции пораженной пазухи с последующим ее дренированием и промыванием антисептическими растворами, после чего в полость пазухи вводят препарат (антибиотик, противовоспалительный, антисептик).

Возможно проведение диагностических и лечебных пункций детям от 10 месяцев.

При остром синусите могут возникать внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс головного мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глаза).

При тяжелом остром синусите показаны детоксикация, сенсибилизация, обезвоживание, иммунологическое и симптоматическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в сочетании с активной антибактериальной терапией.

Показаниями к хирургическому лечению (оперативные вмешательства на лобной, клиновидной и гайморовой пазухах) являются:

• тяжелое течение болезни, плохая реакция на проводимое лечение;
• прогрессирование патологического процесса при комплексном лечении;
• развитие орбитальных или внутричерепных осложнений.

Хирургическое вмешательство у грудничков и детей первых лет жизни проводится через доступ к ротовой полости во избежание деформации костей лица и травм зачатков зубов. Пункция пазухи - простейшее хирургическое лечение острого гайморита. После исчезновения симптомов острого воспаления применяются методы физиотерапии: электрофонофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, импульсные токи, магнитотерапия и диадинамическая терапия.

12. Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный.

При отсутствии адекватного лечения велик риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром гайморите у детей прогноз ухудшается в первые годы жизни. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может привести к летальному исходу.

13. Профилактика

Чтобы предотвратить развитие острого гайморита, рекомендуется:

• своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
• исправление анатомических дефектов носовой полости (гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и др.);
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• избегать переохлаждения.