Синусит. Симптомы и лечение

Пазухи - это воздушные пространства, прилегающие к носовой полости, с которыми они соединены узкой трубкой (отверстием). Поскольку слизистая оболочка придаточных пазух носа является продолжением слизистой оболочки носовой полости, воспалительные заболевания этих двух структур часто возникают одновременно.

По той же причине термин «синусит» используется в научной литературе как синоним «риносинусита» (воспаление носовых пазух и полости носа).

Слизисто-гнойные выделения из носа и длительная простуда позволяют заподозрить гайморит.

Стойкий катар, рецидивирующее воспаление верхних дыхательных путей и бронхит могут быть связаны с нераспознанным или нелеченым синуситом.

1. Причины появления синусита
2. Этиологические факторы, вызывающие синусит
3. Классификация
4. Факторы, способствующие развитию гайморита
5. Уход
6. Хронический синусит

1. Причины появления синусита.

Пазухи населены физиологически полезными и патогенными бактериями, включая, например, патогенные гнойные стрептококки типа A, Streptococcus pneumonice типа A, а также Haemophilus influenzae и т.д.

У здорового человека количество бактерий эффективно контролируется иммунной системой. Любая вирусная инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп) вызывает воспаление и отек слизистой оболочки носа и пазух.

Набухание слизистой оболочки постепенно закрывает соединения пазухи с полостью носа. Это создает отрицательное давление в носовых пазухах из-за быстрого потока воздуха через носовую полость, что способствует проникновению вирусов и бактерий, присутствующих в слизистой оболочке носа, например, при чихании или сморкании. Накапливающийся секрет, который не выводится из организма, становится питательной средой для бактерий. Температура и влажность воздуха в полостях пазух способствует размножению микроорганизмов, быстро происходит их чрезмерное развитие и давление на окружающие ткани. Интенсивное размножение болезнетворных бактерий вызывает развитие воспаления, лихорадку и повреждение эпителия слизистой оболочки носовых пазух.

2. Этиологические факторы, вызывающие синусит:

1.Вирусные - особенно риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа;

2.Бактериальные:

Острые воспаления:

Streptococcus pneumoniae;

Haemophilus influenzae;

Moraxella catharalis.

Хронические воспаления: те же бактерии, что и в случае острых воспалений, но особенно часто анаэробные бактерии.

3.Грибковые заболевания: в 15% случаев заболевание возникает в результате инфицирования гайморовой пазухи воспаленной пульпой зуба.

В большинстве случаев, синусит возникает как осложнение простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

3. Классификация.

I. Острый околоносовой синусит (когда симптомы сохраняются менее 1 месяца).

II. Хронический гайморит.

Помимо двух основных, еще существуют:

III. Подострый околоносовой синусит (длительность заболевания от 1 до 3 месяцев).

IV. Рецидивирующий синусит (3 и более воспаления в год и отсутствие симптомов заболевания между периодами обострения).

Симптомы острого околоносового синусита:

Заложенность носа и слизисто-гнойные выделения из носа (в отличие от водянистой аллергии) - два основных симптома острого синусита. Редко, когда заболевание протекает без ринита, так называемый изолированный гайморит. Кроме того, часто встречаются:

Головная боль в месте пораженной пазухи, в том числе боль при прикосновении, что позволяет определить местонахождение пораженной пазухи.

Кашель, иногда приступообразный, напоминающий астму.

Вытекание секрета по задней стенке глотки (видно при осмотре после открытия рта).

Реже:

• лихорадка
• темные круги под глазами
• боль в горле
• неприятный запах изо рта

Пациентам требуется углубленная диагностика имеющегося ринита (насморка):

При подозрении на аллергический фон - направление к аллергологу. Аллерголог особенно показан пациентам с хроническим или рецидивирующим воспалением (воспалением придаточных пазух носа), сопровождающимся средним отитом, бронхоэктазом и пневмонией.

Другой хронический или рецидивирующий ринит, например вазомоторный, который также может быть основой побочных эффектов - рекомендуется консультация ЛОРа.

Хронический синусит.

Симптомы заболевания сохраняются более 3 месяцев. В частности, во время эндоскопии рекомендуется проводить анализ на бактерии, вызывающие туберкулез, в среднем носовом проходе. Он позволяет при необходимости подобрать оптимальный антибиотик для лечения. Для заживления необходимо вскрыть носовые пазухи.

4. Факторы, способствующие развитию гайморита:

Носовая непроходимость: изменения перегородки, полипы.

Иммунные нарушения.

Пыль в производственной среде (в том числе сигаретный дым).

Частое плавание, особенно ныряние под водой.

Ринит, в том числе лекарственный ринит (например, противозачаточные или гипотензивные таблетки).

Аллергия: нарушает отток секрета из носовых пазух в полость носа.

Одно из аллергических заболеваний, бронхиальная астма, сосуществует с побочными эффектами в 40-75% случаев. Лечение аллергии уменьшает воспаление носовых пазух. Аллергический ринит обычно развивается в детстве (обычно около 10 лет), но у 30% пациентов он появляется только после возраста 30 лет.

Острый синусит можно заподозрить в любом случае при инфекциях верхних дыхательных путей, продолжающейся более 5-7 дней. В более тяжелых случаях это могут быть боли в области глазницы, отек лба, двоение в глазах - это показание для срочной диагностики возможных осложнений.

5. Уход.

Закрытие отверстий естественных носовых пазух путем отека или утолщения слизистой оболочки приводит к скоплению гноя в носовых пазухах, которые являются очагом инфекции. Об этом свидетельствуют рентгеновские снимки и компьютерная томография. В этих случаях есть показания к диагностической и лечебной госпитализации (промывание носовых пазух, т.е. процедура дренирования). Иногда стойкие и угрожающие осложнения побочных эффектов являются показаниями к операции на пораженном участке.

При остром синусите применяются антибиотики достаточно долго (10-14 дней).

Дополнительно:

• препараты, снимающие отек носовых пазух, применяемые местно или обычно в течение нескольких дней
• антигистаминные препараты (например, лоратидин, цетиризин), муколитики (амброксол)
• постельный режим при остром заболевании
• лечение зубов
• травы
• вдыхание пара или трав 2 раза в день от 10 минут
• теплые компрессы для лица
• теплый душ
• промывание носовой полости физиологическим солевым раствором (без рецепта, продается в аптеке).

6. Хронический синусит.

Фармакологическое лечение.

Хирургическое лечение применяется при обнаружении стойких поражений, например, патологических изменений носовых пазух, дефектов строения носа и носовых пазух и т. д.

Компьютерная томография носовых пазух.

Основанием для решения об операции и оценки состояния носовых пазух должна быть компьютерная томография, которая дает информацию не только об изменениях во всех носовых пазухах, но и позволяет оценить отклонения в строении крестца и в комплексе ротово-протоковых промежутков между носом и полостями пазух. Основанием для использования компьютерной томографии, уже при остром синусите, является отсутствие улучшения после 48-72 часов лечения тяжелого острого синусита, подозрение на орбитальные или внутричерепные осложнения, связанные с носовыми пазухами.