Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства МАННИТ Торговое название Маннит Международное непатентованное название Маннитол Лекарственная форма Раствор для инфузий Состав 1000 мл раствора содержит активное вещество: маннита- 150 г вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид Описание Прозрачная бесцветная жидкость, без запаха Фармакотерапевтическая группа Растворы с осмодиуретическим действием Код АТC В05ВС01 Фармакологические свойства Фармакокинетика Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол можетподвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией безсущественной канальцевой реабсорбции. Период полувыведения Т1/2 составляет около 100 мин.Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80 % определяется вмоче в течение 3 ч. При почечной недостаточности Т1/2 может увеличиваться до36ч. Фармакодинамика Маннит - осмотический диуретик. За счет повышения осмотическогодавления плазмы крови и фильтрации без последующей реабсорбции приводит кудерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярностьплазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока,головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. диурез сопровождаетсяумеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение К+. диуретическийэффект тем выше, чем большеконцентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек,а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличениеобъема циркулирующей крови. Показания к применению - отек мозга - черепномозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности) - острый приступ глаукомы - эпилептический статус - олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационнойспособностью почек (в составе комбинированной терапии) - посттрансфузионные осложненияпосле введения несовместимой крови - форсированный диурез при отравлении барбитуратами исалицилатами - профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральнымкровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней остройпочечной недостаточности. Способ применения и дозы Внутривенно (медленно струйно или капельно).Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная — 1-1,5 г/кг. Суточнаядоза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращениемпрепарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробнуюдозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов небудет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшеговведения препарата следует воздержаться. Побочные действия - нарушения водно-электролитного обмена (увеличение объемациркулирующей крови, гипонатриемия, редко — гиперкалиемия) - обезвоживание (диспепсия, мышечная слабость, сухость кожи,сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение Ад) - редко - тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожнаясыпь Противопоказания - повышенная чувствительность к препарату - анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжеломпоражении почек - геморрагический инсульт - тяжелые формы дегидратации - субарахноидальноекровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа) - отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности - хроническая сердечная недостаточность - гипокалиемия - гипохлоремия - гипонатриемия Лекарственные взаимодействия Возможно увеличение токсического действия сердечныхгликозидов (связанное с гипокалиемией). Особые указания При левожелудочковой недостаточности нужно сочетать Маннит сбыстродействующими «петлевыми» диуретиками (в связи с риском отека легких). Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови(калий, натрий). Возможно применение при сердечной недостаточности (только вкомбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе сэнцефалопатией. Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови. Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата притемпературе ниже 20оС, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагретьна водяной бане при температуре от 50 до 70°С до исчезновения кристаллов, анепосредственно перед введением - охладить до температуры тела 36°С. Беременность и лактация Применение маннита при беременности и в период лактациивозможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для материпревышает возможный риск для плода или грудного ребенка. Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Следует соблюдать осторожность Передозировка Симптомы: головная боль, рвота, головокружение, нарушениезрения, обезвоживание Лечение: прекратитьвведение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное исубарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение ворганизм жидкости. Форма выпуска и упаковка Раствор для инфузий 15% по 200, 400 мл в бутылки. Групповая упаковка: 24 бутылки по 200 мл или 12 бутылок по400 мл с инструкциями по применению в коробку. Допускается замораживание притранспортировании. Препарат годен к применению, если раствор остается прозрачным и кристаллы невыпадут вновь, при охлаждении до температуры 36°С. Условия хранения В сухом месте при температуре от 18 до 25 0С. Беречь от детей! Срок хранения 2 года Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту