Чтобы отфильтровать аптеки по цене, нажмите "Фильтр", далее "По цене, от 1..." и кнопку "Выбрать". Самая низкая цена в аптеке перед вами. Экономьте с помощью сервиса I-teka!
Нужна быстрая доставка лекарств в г. Шымкент? Добавляйте нужные препараты по кнопке "Купить", оформляйте заявку в корзине "Выбрать аптеку" и наши курьеры доставят препараты домой или на работу по оптимальной цене. Средняя цена доставки лекарств на данный момент от 1500 тг. до 2500 тг. (стоимость зависит от времени суток и расстояния между аптекой и адресом доставки).
Наш сервис позволяет оплатить бронь лекарств и забрать самому в удобное время! При оформлении заказа, нажмите "Забрать в аптеке", мы забронируем ваш заказ и отправим код для получения. Важно: забрать препараты в аптеке можно только после подверждения наличия от аптеки.
Данные на сайте обновляются постоянно. На карточке аптеки мы выводим, когда была обновлена цена - 2ч назад, вчера, 10 мин. назад, 5 мин. назад, и т.д.
Не нашли нужное лекарство? Каждый день на сайт мы добавляем новые аптеки или точки аптечных сетей. Например, у нас вы можете найти: Аптеки Gold medicine, Социальные аптеки Mega Pharm, Аптеки "Алмасат", Аптеки "Salamat", АНЦ (Аптеки Низких Цен), Гиппократ, и другие. Следите за обновлениями!
Все аптеки Казахстана с ценами на лекарства в одном месте только на I-teka.kz!
🌟 Самая низкая цена | 2600 тг. |
🌟 Средняя цена | 3 260 тг. |
🌟 Самая высокая цена | 3 920 тг. |
🌟 Чаще всего продают по цене | 2 640 тг. |
МНН | Небиволол |
Доп. действующие вещества | - |
Категория | Препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях |
Лекарственная форма | таблетки |
Дозировка | 5 мг |
Количество | № 28 |
Отпускается в аптеке | По рецепту |
Небилет®
Торговое название
Небилет®
Международное непатентованное название
Небиволол
Лекарственная форма
Таблетки 5 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - небиволол (в виде небиволола гидрохлорида) 5 мг: 2,5мг SRRR-небиволола(или D-небиволола) и 2,5мг RSSS-небиволола (или L-небиволола),
вспомогательные вещества: полисорбат 80,гипромеллоза, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кроскармеллозы натриеваясоль, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный,магния стеарат.
Описание
Белые, круглые таблетки с крестовидной насечкой для деления.
Фармакотерапевтическая группа
Селективные b-адреноблокаторы.
Код АТС С07АВ12
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь оба энантиомера небивололабыстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет наабсорбцию.
Биодоступность составляет, в среднем, 12% улиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленнымметаболизмом. Небиволол активно метаболизируется, частично с образованиемактивных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путемалициклического и ароматичес-кого гидроксилирования, N-деалкилирования иглюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов.Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) для D-небивололасоставляет 98,1%, а для L-небиволола – 97,9%. Период полувыведения энантиомеровнебиволола у лиц с быстрым метаболизмом составляет в среднем 10 часов, у лиц смедленным метаболизмом это значение увеличивается в 3-5 раз.
Через неделю после введения 38% дозы выводитсяпочками и 48% - через кишечник. Ренальное выведение неизмененного небивололасоставляет менее 0,5% от дозы.
Фармакодинамика
Небилет - кардиоселективныйбета-адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами.Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров:D-небиволола и L-небиволола, и обладающий двойным фармакологическим действием. D-небивололявляется конкурентным и высокоселективным блокатором b1-адренорецепторов. L-небиволол оказывает мягкое вазодилатирующеедействие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) изэндотелия сосудов.
У пациентов с хронической сердечнойнедостаточностью (фракция изгнания ≤ 35%) небиволол улучшаетработу левого желудочка сердца. У пациентов с нормальным артериальным давлениеми у пациентов, страдающих артериальной гипертензией при однократном и повторномприемах небиволола снижаются частота сердечных сокращений и артериальноедавление в покое и при нагрузке. При длительном лечении сохраняетсягипотензивный эффект. В терапевтических дозах a-адренергический антагонизм не появляется. У пациентов с артериальнойгипертензией во время кратковременного и длительного лечения небивололомснижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение частотысердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса в покое и при нагрузкеограничено по причине увеличения ударного объема.
У пациентов с гипертензией небиволол повышаетреакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную моноксидом азота, у пациентов сдисфункцией эндотелия эта реакция снижена.
Показания к применению
- эссенциальнаягипертензия
- хроническая сердечная недостаточность с дисфункцией левого желудочка(фракция изгнания ≤ 35%) в качестведополнительного лечения с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),диуретиками, антагонистами ангиотензина II и/или препаратами наперстянки
Способ применения и дозы
Эссенциальная гипертензия
Средняя суточная доза для взрослых составляет1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки. Таблетки можно делить на четыреодинаковые части и принимать во время еды. Гипотензивный эффект становитсявыраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - к 4-й неделе лечения.
Возможно применение препарата в видемонотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии (например,5 мг небиволола и 12,5-25 мг гидрохлортиазида).
У больных с почечной недостаточностью, а такжеу пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет ½ таблетки (2,5мг небиволола) в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1таблетки (5 мг небиволола).
Хроническая сердечная недостаточность
Лечение Небилетом® следует начинать c постепенного повышения дозы: начальная дозасоставляет ¼ таблетки (1,25 мг небиволола) один раз в сутки, которая может быть увеличена до 2,5 мг один раз всутки, затем – до 5 мг один раз в сутки, а затем – до 10 мг небиволола один разв сутки (повышение дозы должно осуществляться с 1-2 недельным интервалом). Вначале лечения и при каждом повышении дозы препарата пациент должен не менее 2часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническоесостояние остается стабильным.
Максимальная рекомендованная доза составляет10 мг небиволола один раз в сутки.
Необходимо следовать нижеприведеннойинструкции о том, как разделить таблетки Небилет 5 мг, если назначен ¼(четверти) или ½ (половину) таблетки в сутки. Таблетку положить на ровнуютвердую поверхность (например, стол или столешницу кухонного стола)крестовидной насечкой вверх.
Надавите на таблетку обоими указательными пальцами;при этом таблетка разламывается вдоль насечки для деления, как показано на рисунках1 и 2.
Для получения четвертинки таблетки повторитеэти же действия с ее половинкой, как это описано выше и показано на рисунках 3и 4.
Рисунок 1 и 2. Деление таблетки Небиволол 5 мг пополам.
Рисунок 3 и 4. Делениеполовины таблетки Небиволол 5 мг на четвертинки.
Таблетку следует принимать в одно и то жевремя суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточнымколичеством жидкости.
Ни в коем случае нельзя компенсироватьпропущенную дозу, принимая позже большую дозу препарата!
Длительность лечения определяется врачом.Гипотензивный эффект Небилета® придлительном лечении сохраняется.
Лечение небивололом не следует прекращать внезапно,поскольку это может привести к усугублению сердечной недостаточности. Еслиотмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая еенаполовину в неделю.
Побочные действия
Часто (≥ 1/100 до <1/10)
- головные боли, головокружение
- чувство усталости, парестезии
- одышка, отеки
- тошнота, запор, диарея
Иногда (≥ 1/1 000 до <1/100)
- кошмарные сновидения, депрессия
- нарушения зрения
-брадикардия, сердечная недостаточность,замедленная атриовентрикулярная проводимость/ атриовентрикулярная блокада
- гипотония , усугубление перемежающейсяхромоты
- спазм бронхов
- нарушение пищеварения, метеоризм, рвота
- зуд, кожная сыпь
- импотенция
Очень редко (<1/10 000) или частотанеизвестна
- синкопе
- обострение псориаза
- ангионевротический отек, реакции повышеннойчувствительности
Противопоказания
- кардиогенный шок
- острая сердечная недостаточность
- хроническая сердечная недостаточность встадии декомпенсации
- синдром слабости синусового узла (включаясиноаурикальную блокаду)
- нарушения проводимости возбуждения в сердце(атриовентрикулярная
блокада II и III степени)
- частота сердечных сокращений в покое передначалом лечения менее 60
ударов/мин (брадикардия)
- артериальная гипотензия (систолическоеартериальное давление менее 90 ммрт.ст.)
- спазм бронхов и бронхиальная астма ванамнезе
- нелеченная опухоль надпочечников(феохромоцитома)
- печеночная недостаточность
- метаболический ацидоз
- тяжелые нарушения периферическогокровообращения
- повышенная чувствительность к небивололу илик одному из других
компонентов препарата
- детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении сантиаритмическими препаратами I класса возможно усиление отрицательногоинотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении b-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов (верапамил идилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда иатриовентрикулярную проводимость. Совместное применение с гипотензивнымипрепаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа,рилменидин) может привести к усугублению сердечной недостаточности.
Антиаритмические препараты III группы(амиодарон) могут потенциировать действие атриовентрикулярную проводимость.
Одновременное применение Небилета® и средств для наркоза может вызвать подавление рефлекторной тахикардиии увеличить риск развития артериальной гипотензии. Если пациент принимаетНебилет®, то об этомследует информировать анестезиолога.
При одновременном применении Небилета® с сердечными гликозидами может замедляться атриовентрикулярнаяпроводимость. Однако клинические исследования небиволола указаний на этовзаимодействие не обнаружили. Небилет® невлияет на кинетику дигоксина.
Совместный прием с антагонистами кальция типадигидропиридина повышает риск развития гипотензии.
При одновременном применении трициклическихантидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина гипотензивное действиеНебилета® можетусиливаться по принципу сложения эффектов.
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) не оказывают влияния на гипотензивное действие Небилета®
Симпатомиметики могут снижать гипотензивнуюактивность Небилета®
Действующие вещества, обладающие b-адренергическим действием, могут привести к беспрепятственной a-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как a, так и b-адренергических эффектов (опасностьразвития артериальной гипертонии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады)
Совместный прием препаратов, ингибирующихфермент CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин) повышает уровеньнебиволола в плазме, тем самым, повышая риск развития чрезмерной брадикардии идругих побочных эффектов.
При одновременном назначении циметидинаповышался уровень небиволола в плазме без изменения клинической эффективности.Одновременное назначение ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетикунебиволола. При условии, что Небилет® принимается во время еды, а антацидноесредство-между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначатьвместе. При комбинации Небилета с никардипином слегка повышается уровень обоихдействующих веществ. Одновременный прием фуросемида, гидрохлортиазида неоказывает влияния на фармакокинетику.
Небиволол не оказывает влияния нафармакокинетику и фармакодинамику варфарина.
Особые указания
Поддержание блокады b-адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма привведении в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательствублокаду b-адренорецепторов необходимо прервать, то b-адреноблокаторы следует отменить не менее, чем за 24 часа до этого.Необходимо соблюдать осторожность при применении анестетиков, вызывающихугнетение миокарда. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить спомощью внутривенного введения атропина. У пациентов, принимающих другиесердечно-сосудистые средства, включая диуретики и/или дигоксин и/или ингибиторыАПФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, подобранная доза этих медикаментовв течение последних 2-х недель должна оставаться стабильной до начала леченияНебилетом®.
Небилет® не следует назначать пациентам снелеченной сердечной недостаточностью до тех пор, пока не стабилизируется ихсостояние. У пациентов с ишемической болезнью сердца следует лечение прекращатьпостепенно, в течение 1-2 недель. При необходимости, чтобы воспрепятст-воватьобострению стенокардии - рекомендуется начать лечение препаратами-заменителями.Небилет® может вызвать брадикардию. Если пульс в покое снижается до значенийниже 50-55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающиена брадикардию, то дозу следует уменьшить.
Небилет® следует применять с осторожностью упациентов:
- с нарушениями периферического кровообращения(болезнь Рейно или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), так как можетнаступить обострение этих заболеваний
- с атриовентрикулярной блокадой I степени, всвязи с отрицательным воздействием на проводимость
- со стенокардией Принцметала из-забеспрепятственной опосредованной через a-адренорецепторы,вазоконстрикции коронарных артерий: препарат может увеличить частоту ипродолжительность приступов стенокардии.
Внутривенное введение верапамила пациентам,принимающим b-адреноблокаторы , может привести квыраженной артериальной гипотонии и атриовентрикулярной блокаде.
Небилет® неоказывает влияния на уровень глюкозы в крови, однако он может замаскироватьопределенные симптомы гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение).
Блокаторы b-адренорецепторов при гиперфункции щитовидной железы могут маскироватьсимптомы тиреотоксикоза, в частности тахикардию. При внезапном прекращениитерапии эти симптомы могут усилиться.
Небилет® следует принимать с осторожностью упациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей , т.к.может усилиться констрикция дыхательных путей.
При решении вопроса о назначении Небилета® пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемуюпользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза.
Препарат может повышать чувствительность каллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.
Препарат может усиливать симптомы нарушенияпериферического кровообращения.
Небилет® не следует принимать пациентам с редковстречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом в организмелактазы или синдромом малабсорбции глюкозы-галактозы из-за содержания в данномпрепарате лактозы.
Беременность и лактация
Назначение Небилета® при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с тем,что препарат уменьшает кровоток в плаценте, с чем связывают замедление ростаплода, внутриутробную смерть, выкидыш и преждевременные схватки). У плода иноворожденного возможно развитие брадикардии, гипогликемии. Если лечениепрепаратом считается необходимым, то необходимо проводить наблюдение заматочно-плацентарным кровотоком и заростом плода. При констатации вредного влияния на беременность или на плоднеобходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. Зановорожденным необходимо установить тщательный контроль. Такие симптомы, какгипогликемия и брадикардия, можно ожидать, в большинстве случаев, в течениепервых 3 дней.
Применение в период лактации не рекомендуетсяв связи с недостаточными клиническими данными.
Особенности влияния лекарственногосредства на способность управлятьтранспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Небилет® не оказывает влияния на психомоторныефункции. Учитывая, что иногда могут иметь место головокружение и чувство усталости, следует соблюдать осторожностьпри вождении транспорта или обслуживании техники.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления,брадикардия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, активированныйуголь. При необходимости - проведениеискусственной вентиляции легких. Для устранения брадикардии и повышеннойваготонии рекомендуется введение атропина и метилатропина. Лечение гипотонии ишока следует проводить с помощью плазмы/плазмозаменителей, и, принеобходимости, катехоламинов. Бета-блокирующее действие можно купироватьмедленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 5мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения ожидаемогоэффекта. Изопреналин можно комбинировать с допамином. При отсутствии желаемого эффекта возможновнутривенное назначение глюкагона из расчета 50-100 мкг/кг. При необходимостиинъекцию в течение часа следует повторить и затем, если нужно, провестивнутривенно инфузию глюкагона из расчета 70мкг/кг/час. При бронхоспазменазначают b-адреномиметики внутривенно; прижелудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмическиепрепараты I А класса); при судорогах - внутривенно диазепам. При брадикардии,резистентной к лечению, можно применить искусственный водитель ритма.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки 5 мг №7,14,28
По 7 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из прозрачной твердой ПВХ пленки ижесткой алюминиевой фольги.
По 1, 2 или 4 контурных упаковки по 7таблеток, по 1 или 2 контурных упаковки по 14 таблеток в картонной пачке вместе с инструкцией по применению нагосударственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше +25°C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять после истечения срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту