Что такое хирургическая сетка?
Хирургическая сетка - это материал, похожий на сетку, который используется в качестве армирующего элемента для ткани или кости. Она может быть изготовлена из синтетических полимеров или биополимеров.
Материалы, используемые для изготовления хирургической сетки, включают:
- Нерассасывающиеся синтетические полимеры (полипропилен).
- Рассасывающиеся синтетические полимеры (полигликолевая кислота или поликапролактон).
- Биологические (ацеллюлярный коллаген, полученный от коров или свиней).
- Композитные (сочетание любого из трех предыдущих материалов).
Большинство хирургических сетчатых устройств, используемых для реконструктивной хирургии женского таза, изготовлены из нерассасывающегося синтетического полипропилена.
Для каких процедур у женщин обычно используются хирургические сетки?
Хирургическая сетка может использоваться для устранения пролапса тазовых органов (POP) и стрессового недержания мочи (SUI) у женщин.
При пролапсе тазовых органов органы малого таза могут смещаться вниз и выпячиваться из влагалища. Это происходит у женщин, у которых мышцы и ткани тазового дна слишком слабы, чтобы удержать органы на месте.
К тазовым органам, которые могут быть подвержены опущению, относятся мочевой пузырь, матка, прямая кишка, влагалище и уретра. Факторы, которые могут увеличить вероятность развития ООП у женщин, включают беременность, роды и старение. Чаще всего в опущение тазовых органов вовлекается мочевой пузырь. Выпадение мочевого пузыря называется цистоцеле.
При стрессовом недержании мочи определенные действия, которые увеличивают давление на брюшную полость, могут вызвать утечку мочи. К таким действиям можно отнести кашель, смех, чихание или физические упражнения. Ослабление мышц и тканей таза приводит к смещению шейки мочевого пузыря вниз. Как и в случае с опущением тазовых органов, такие факторы, как беременность, роды и старение, могут привести к растяжению или ослаблению мышц таза.
Как хирургическая сетка используется для лечения опущения тазовых органов и стрессового недержания мочи?
Хирургическая сетка может быть имплантирована на постоянной основе для укрепления стенок влагалища для восстановления POP, или для поддержки уретры или шейки мочевого пузыря для восстановления SUI.
Существует три основных хирургических процедуры, проводимых с использованием хирургической сетки:
- Трансвагинальное введение сетки для лечения ПОП.
- Трансабдоминальное введение сетки для лечения ПОП.
- Сетчатый слинг для лечения SUI: Может быть проведена процедура слинга с несколькими разрезами, при которой делается три надреза (разрезы). При ретропубикальной процедуре два очень маленьких разреза делаются над лобковой костью, а третий разрез делается во влагалище. При трансобтураторной процедуре два очень маленьких разреза делаются в паху и бедре, а один - во влагалище. Процедура мини-слизинга, при которой вставляется более короткий кусок хирургической сетки, требует только одного разреза.
Какие осложнения связаны с хирургическими сетчатыми устройствами для лечения пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи?
- Эрозия влагалищной сетки: Это наиболее распространенное осложнение после использования хирургических сетчатых устройств для лечения пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи. Нерассасывающаяся синтетическая хирургическая сетка, например, из полипропилена или полиэстера, со временем может разрушаться или изнашиваться. Часть сетки может обнажиться или выступить через влагалище.
- Эрозия сетки в других органах: Реже сетка может проникать в уретру, мочевой пузырь или прямую кишку.
- Сужение влагалищной сетки: Укорочение или затягивание сетки со временем может вызвать укорочение влагалища, стягивание или боль.
- Боль во время полового акта.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Инфекции.
- Кровотечение.
- Пролапс тазовых органов, который возвращается.
- Эмоциональные проблемы.
Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сетки или устранения других осложнений, так как они могут иногда возникать после установки сетки, хотя общая частота их возникновения редка. Более 50% женщин, которые столкнулись с эрозией при использовании нерассасывающейся синтетической сетки, нуждались в хирургическом удалении сетки. Некоторым пациенткам потребовалось две или более операций после удаления сетки.
Каковы рекомендации для женщин, рассматривающих возможность операции по поводу опущения тазовых органов?
Рассмотрите различные варианты лечения ПОП, включая нехирургические методы и шовные методы без использования сетки, так как было доказано, что они очень эффективны в долгосрочной перспективе без некоторых осложнений, связанных с использованием сетки.
Операция может проводиться с использованием хирургической сетки или без нее. Использование сетки может увеличить риск последующих операций из-за осложнений, связанных с сеткой. У небольшого процента пациентов дополнительные операции могут не решить всех медицинских проблем. Однако хирургическое лечение с использованием сетки может обеспечить более долговечное восстановление пролапса по сравнению с операциями без использования сетки. Проконсультируйтесь со специалистом в этой области, поскольку опыт помогает определить наилучший курс лечения.
Каковы рекомендации для меня, если я перенесла реконструктивную операцию на органах малого таза?
Вам следует ежегодно проходить плановые осмотры и обследования органов малого таза. Сообщите своему врачу, если у вас появились такие симптомы, как вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или паха, или боль во время полового акта. Расскажите врачу о любых хирургических сетчатых имплантатах, если вы планируете операцию по лечению сопутствующего заболевания или другой тип операции. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения.
Показать весь текст
Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
