Глюконил таблеткалар 500 мг № 60 - бағасы Астанада

ГЛЮКОНИЛ®

Торговое название

Глюконил®

Международное непатентованное название

Метформин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, 850 мг и 1000 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - метформина гидрохлорид 500 мг, 850 мг и1000 мг,

вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, магнияили кальция стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза, полиэтиленгликоль, титанадиоксид (E 171).

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, с двояковыпуклойповерхностью (для дозировок 500 мг, 850 мг и 1000 мг). На одной стороне имеетсягравировка буквы «G» (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Пероральные гипогликемические препараты. Бигуаниды.

Код АТС A10ВА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метформина гидрохлорид быстро всасывается из желудочно-кишечноготракта. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%, максимальнаяконцентрация (Сmax) достигается в течение 2 часов. Прием с пищей снижает максимальнуюконцентрацию (Сmax) на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Через 6 часоввсасывание из желудочно-кишечного тракта заканчивается и концентрация метформинав плазме постепенно снижается. Концентрация в плазме крови в течение 24-48часов не превышает 1мкг/мл. Связывание с белками плазмы незначительное.Накапливается в эритроцитах, слюнных железах, печени и почках. Метформин неподвергается биотрансформации в печени и выводится почками в активной форме(90% в сутки). Период полувыведения (Т½) – 6,2 часа. У пожилых пациентов, принарушении функции почек удлиняется период полувыведения и уменьшается почечный клиренсметформина.

Фармакодинамика

Глюконил® – пероральный гипогликемический препарат из группыбигуанидов. Механизм действия связан со способностью повышать действие инсулинана периферические ткани, угнетать глюконеогенез в печени, замедлять всасывание глюкозыиз желудочно-кишечного тракта, ускорять процесс превращения глюкозы в гликоген.Препарат уменьшает уровень глюкозы в крови даже при отсутствии активностибета-клеток поджелудочной железы. Глюконил® не снижает уровень глюкозы в кровиздоровых людей и больных диабетом II типа после ночного голодания, носущественно ограничивает его возрастание после приема пищи, не вызывая при этомгипогликемии. Препарат угнетает липогенез и снижает уровень триглицеридов,липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности. Глюконил®улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитораактиватора плазминогена тканевого типа.

Показания к применению

- сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов, особенно присопутствующем ожирении и/или гиперлипидемии, при неэффективности диетотерапии

- сахарный диабет 2 типа у пациентов сопровождающейсявторичной резистентностью к инсулину, особенно при выраженной степениожирения, в комбинации с инсулином

Способ применения и дозы

Доза Глюконила® определяется эндокринологом индивидуально взависимости от уровня гликемии.

Взрослым. Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в день, вечером. Через 10-15дней возможно дальнейшее, постепенноеувеличение дозы под контролем глюкозы в крови до максимальной – 1000 мг 2 или 3раза в сутки (максимальная доза – 3000 мг/сут). Поддерживающая доза составляетв среднем 1500 - 2000 мг в сутки.

Детям старше 10 лет начальная доза - 500 мг один раз в день.При отсутствии эффекта, через 10-15 дней возможно дальнейшее, постепенное увеличение дозы под контролемглюкозы в крови до 4 таблеток в день. Максимальная суточная доза для детейсоставляет 2000 мг, разделенных на 2-3 приема.

Препарат принимается во время или непосредственно после еды.Продолжительность приема препарата определяет врач.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сутрежим дозирования Глюконила® тот же, при этом дозу инсулина можно постепенноснижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациент получает более 40 ЕД/сутинсулина, то применение Глюконила® и снижение дозы инсулина требует большой осторожностии проводится в стационаре.

У пожилых людей дозу препарата подбирают в зависимости отфункции почек.

В случае перехода с приема другого гипогликемическогопрепарата на Глюконил®, необходимо прекратить прием предыдущегогипогликемического средства и начать прием Глюконила® в дозах, указанных выше.

Побочные действия

Часто

- металлический привкус во рту, отсутствие аппетита,тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея (обычно в начале лечения)

Очень редко

- гипогликемия (преимущественно при применении внеадекватных дозах)

- молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения)

- гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания)

- мегалобластная анемия

- кожные реакции (сыпь, эритема, дерматит, зуд)

- нарушения функции печени, гепатит

Противопоказания

- повышенная чувствительность к метформину иливспомогательным компонентам препарата

- сердечная и дыхательная недостаточность, острый инфарктмиокарда

- шок, сепсис

- большие хирургические вмешательства, травмы, ожоги идругие состояния, требующие инсулинотерапии

- нарушения функции печени

- нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60мл/мин)

- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем

- лихорадка, дегидратация, тяжёлые инфекционные заболевания

- диабетическая прекома, кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы

- применение в течение не менее 2 дней до и 2 дней послерентгенологического или радиологического исследования с использованиемйодсодержащих контрастных средств

- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки)

- беременность и период лактации

- детский возраст до 10 лет

Лекарственные взаимодействия

Эффект Глюконила® ослабляют тиазидные диуретики, кортикостероиды,фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы,фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид. Действие усиливаютинсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, нестероидныепротивовоспалительные средства, ингибиторы моноаминооксидазы, окситетрациклин,ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, производные клофибрата,циклофосфамид, бета-адреноблокаторы. Фуросемид увеличивает максимальнуюконцентрацию метформина на22%. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию, пролонгируетвыведение метформина. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид,хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, и ванкомицин), секретирующиеся вканальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительнойтерапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина на 60%. Уменьшаетмаксимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида на 31% и 42,3%соответственно. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочнокислогоацидоза).

При совместном применении с даназолом возможно развитиегипогликемического эффекта, поэтому такая комбинация не рекомендуется; принеобходимости назначения даназола и после прекращения его приема требуетсякоррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

На фоне и после прекращения приема нейролептиков требуетсякоррекция дозы метформина.

Особые указания

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострениихронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острыххирургических заболеваниях, опасности дегидратации. Препарат нельзя применятьперед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения. Не рекомендуется применять Глюконил® у пациентов старше 60 лет, выполняющихтяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развитиямолочнокислого ацидоза.

В случае появления у пациента общей слабости, сильногонедомогания, рвоты, боли в животе, мышечных болей необходимо прекратить приемпрепарата и немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут быть признакоммолочнокислого ацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек, если уровень креатинина в крови выше 135мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин или клиренс креатинина ниже 60 мл/минпрепарат не следует назначать. Определениесодержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также припоявлении миалгии.

В период лечения Глюконилом® рекомендуется контролироватьфункцию печени.

Возможно применение Глюконила® в комбинации с производнымисульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровняглюкозы в крови. Применять метформин всоставе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условияхстационара. При длительном лечении Глюконилом®, возможно снижение всасываниявитамина В12. Это необходимо учитывать при назначении пациентам смегалобластной анемией.

Чтобы избежать побочных эффектов со стороныжелудочно-кишечного тракта рекомендуется назначать Глюконил® во время и в концеприема пищи; суточную дозу следуетразделить на 2-3 приема. При постоянных явлениях диспепсии препарат следуетотменить.

Пациенту следует информировать врача при развитиибронхолегочной или мочеполовой инфекции.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении Глюконила® в комбинации с другимигипогликемическими средствами имеется риск возникновения гипогликемическогосостояния, на фоне которой снижается скорость психомоторных реакций, ухудшаетсяспособность управлять автотранспортом и другими потенциально опаснымимеханизмами.

Передозировка

Симптомы: молочнокислый ацидоз (слабость, миалгия,респираторные нарушения, сонливость, боли в животе, гипотермия, гипотония,рефлекторная брадиаритмия). Возможнагипогликемия: бледность кожных покровов, чувство голода, тахикардия, повышенноепотоотделение, дрожь, в тяжелых случаях нарушение сознания. Благодаря стимулирующемудействию на секрецию инсулина, метформин крайне редко приводит к тяжелой гипогликемии даже припередозировке или пропуске пищи.

Лечение: при лактацидозе требуется прекратить приемпрепарата, немедленно госпитализировать больного и провести неотложнуютерапию. Наиболее эффективным являетсягемодиализ. При гипогликемии, если пациент в сознании, глюкозу или растворсахара принимают внутрь. При более тяжелых состояниях 40% раствор глюкозывводят внутривенно. Во избежание повторного развития гипогликемии необходимо дать больному пищу, богатуюуглеводами.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг, №10 в контурнойячейковой упаковке, по 6 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке вместе с инструкцией по медицинскомуприменению на государственном и русском языках.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 850 мг, № 60 в банкеполимерной, вместе с инструкциейпо медицинскому применению на государственном и русском языках.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 1000 мг, №60 в банкеполимерной, вместе с инструкциейпо медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температурене выше +25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять препарат по истечении срока годности,указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту