Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов
Берлиприл® 20
Торговое название
Берлиприл® 20
Международное непатентованное название
Эналаприл
Лекарственная форма
Таблетки 20 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - эналаприла малеат 20 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат,магния карбонат легкий основной, желатин, кремния двуокись высокодисперсная,карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип А), магния стеарат, железоокисныйпигмент (Е 172).
Описание
Слегка выпуклые с обеих сторон таблеткикрасноватого цвета с мраморностью, со скошенными кромками и односторонней насечкойдля деления
Фармакотерапевтическая группа
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Код АТС С09АА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается около 60% эналаприла. Прием пищи не влияет навсасывание. Подвергается метаболизму в печени с образованием активногометаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором ангиотензинпревращающегофермента (АПФ), чем эналаприл. Связь с белками плазмы эналаприлата – 50 –60%. Максимальные концентрации эналаприлата в сыворотке наблюдаются через 3 - 4 часа, эналаприла – через 1 час. Стабильные концентрации в сыворотке устанавливаются через 4 дня. Эналаприлат легко проходит черезгистогематические барьеры, исключая гемато-энцефалический барьер, небольшоеколичество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата – 11 часов.Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в видеэналаприлата), через кишечник – 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в видеэналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин)и перитонеальном диализе.
Максимальный эффект препарата отмечается через6-8 часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальный клиническийэффект достигается через 2-4 недели.
Фармакодинамика
Эналаприла малеат является «пролекарством»: онгидролизируется в печени до образования эналаприлата, который являетсяингибитором АПФ. Подавление АПФ приводит к уменьшению образования ангиотензинаII – субстанции, обладающей вазоконстрикторным действием.
Препарат приводит к снижению кровяногодавления без компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений, уменьшаетобщее периферическое сопротивление, повышает сердечный выброс, уменьшаетконечно-диастолическое давление в левом желудочке, снижает давление в легочныхвенах и артериях, в правом предсердии.
Показания к применению
- артериальнаягипертензия (в том числе, реноваскулярная гипертензия)
- сердечная недостаточность (в составекомбинированной терапии с диуретиками и/или препаратами наперстянки)
- бессимптомная дисфункция левого желудочка(фракция изгнания левого желудочка < 35 %)
Способ применения и дозы
Берлиприл® 20 назначают внутрь независимо отвремени приема пищи.
При лечении артериальной гипертензии начальнаядоза составляет обычно 5 мг утром (1/4 таблетки Берлиприла® 20). Принедостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу можно увеличить до 10 мгв сутки (1/2 таблетки Берлиприла® 20). Повышение дозы рекомендуют проводитьтолько по истечении 3–х недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10мг, а максимальная доза – 40 мг в сутки (2 раза по 1 таблетке в сутки).
При ограниченной функции почек (клиренскреатинина составляет 30–60 мл/мин) и для пожилых пациентов (старше 65 лет)начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата, которую принимают утром.Поддерживающая суточная доза составляет, как правило, 5-10 мг (1/4 - 1/2таблетки Берлиприла® 20).
При выраженных нарушениях функции почек(клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин и при лечении методомгемодиализа) начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата, которуюпринимают утром. Поддерживающая суточная доза составляет, как правило, 5 мг (1/4таблетки Берлиприла® 20).
Пациенты, у которых проводится гемодиализ,принимают препарат после сеанса диализа.
При сердечной недостаточности начальная дозасоставляет 2,5 мг эналаприла малеата, которую принимают утром. Повышениедозировки можно проводить лишь постепенно в зависимости от индивидуальнойреакции больного на проводимую терапию.
Поддерживающая доза составляет 5–10 мг в сутки (1/4 - 1/2 таблетки Берлиприла® 20),максимальную дозу, равную 1 таблетке Берлиприла® 20 в сутки, превышать не рекомендуется.
Длительность лечения зависит от эффективноститерапии. Во всех случаях при слишком выраженном снижении артериального давлениядозу препарата постепенно снижают.
Побочные действия
чрезмерное снижение артериального давления,ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль стенокардия, инфаркт миокарда(обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (подсрединная бради- илитахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочнойартерии, боли в области сердца, обморок
головокружение, головная боль, слабость,повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко спутанность сознания,повышенная утомляемость, очень редко при применении высоких доз – нервозность,депрессия, парестезии
нарушения вестибулярного аппарата, слуха изрения, шум в ушах
сухость во рту, анорексия, диспепсическиерасстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота),кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха
непродуктивный сухой кашель, интерстициальныйпневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит
кожная сыпь, ангионевротический отек лица,конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфнаяэритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус,зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия,артрит, стоматит, глоссит
гиперкреатинемия, повышение содержаниямочевины, активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия,гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение содержания гемоглобина и гематокрита,повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных саутоиммунными заболеваниями), эозинофилия
нарушение функции почек, протеинурия
алопеция, снижение либидо, приливы.
Противопоказания
повышенная чувствительность к эналаприлу,другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ
порфирия
ангионевротический отек в анамнезе, связанныйс предыдущим применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отекомгуб, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостьюголоса)
- период беременности и лактации.
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении Берлиприла® 20:
с диуретиками, бета-адреноблокаторами,метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидрализином, празозиномвозможно усиление гипотензивного действия
с препаратами наперстянки клинически значимыхвзаимодействий не отмечено
с циметидином удлиняется период полувыведенияэналаприла
с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном,триамтероном, амилоридом) или препаратами калия возможно развитиегиперкалийемии
с нестероидными противовоспалительнымипрепаратами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта Берлиприла®20 и повышение риска развитие артериальной гипотензии
с этанолом, а также средствами для общейанестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии
с препаратами, содержащими теофиллин,происходит ослабление их действия
с препаратами лития замедляется выделениелития и усиливается его действие (при применении данной комбинации показанконтроль уровня лития в плазме крови).
Особые указания
У больных со сниженной функцией почек следуетуменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами. С особойосторожностью следует применять при аутоиммунных заболеваниях, нарушенияхфункции печени, потере жидкости и солей, одновременно с иммунодепрессантами исалуретиками, а также при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозеартерии единственной почки, после трансплантации почек, гипертрофическойкардиомиопатии, при первичном повышении концентрации альдостерона в крови. Вслучае предшествующего лечения салуретиками, в частности, у больных схронической сердечной недостаточностью, повышается риск развитияортостатической гипотонии, поэтому перед началом лечения Берлиприлом® 20необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. Перед исследованием функциипаращитовидных желез Берлиприл® 20 следует отменить.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, можетповышаться частота развития анафилактических реакций при применении мембран свысокой проницаемостью и одновременной терапией ингибиторами АПФ.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению прибеременности и в период лактации.
Влияние на способность к вождениюавтотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятийпотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия,брадикардия, сердечно-сосудистый шок, нарушение электролитного обмена, почечнаянедостаточность.
Лечение: В легких случаях передозировкипациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серъезных случаях в условияхстационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериальногодавления: внутривенное введение физиологического раствора илиплазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки 20 мг. 1 блистер содержит 10таблеток, в картонной пачке 3, 5 или 10 блистероввместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте, при температуре невыше +30оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
После истечения срока годности лекарственноесредство использовать нельзя.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Дәріханалар
Дәрілер
Мед. орталықтар
Дәрігерлер
Мед. қызметтер
Онлайн кеңес беру 
