Доставка лекарств
Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация Поджелудочная железа отвечает за две очень важные функции нашего организма – вырабатывает гормоны, отвечающие за регулирование уровня глюкозы в крови, – инсулин, глюкагон и соматостатин, и вырабатывает и доставляет в пищеварительный тракт ферменты, отвечающие за переваривание пищи – липаза и амилаза. Острый или хронический панкреатит может развиться в результате действия различных факторов.
- Острый панкреатит
- Симптомы острого панкреатита (ОП) – как распознать?
- Острый панкреатит (ОП), факторы риска развития ОП
- Лечение острого панкреатита
- Осложнения острого панкреатита
- Хронический панкреатит - симптомы, факторы риска, осложнения
- Лечение хронического панкреатита и облегчение симптомов
Острый панкреатит
Острый панкреатит возникает внезапно и имеет быстрое течение, в отличие от хронического панкреатита, быстро прогрессирует. Большинство случаев острого панкреатита протекают в лёгкой форме, тяжёлый острый панкреатит поражает 15-25% всех случаев. Тяжёлая форма острого панкреатита протекает в виде тяжёлого системного заболевания, которое может привести к осложнениям со стороны других органов и связано с высокой смертностью.
Человек с острым панкреатитом испытывает очень сильную боль. Поэтому в первой линии лечения крайне важно ввести эффективное обезболивающее лечение. Если у пациента развивается полиорганная недостаточность, его или её следует лечить в отделении интенсивной терапии.
Панкреатическая инфекция возникает, когда бактерии из просвета толстой кишки попадают в кровь, а затем вторично попадают в поджелудочную железу. Развитию инфекции способствуют такие факторы, как замедленная перстальтика желудочно-кишечного тракта, системные иммунологические нарушения, нарушение герметичности слизистой оболочки кишечника.
Летальность при остром панкреатите (ОП) оценивается в 2-5%, однако при развитии полиорганных или системных осложнений летальность возрастает до 20 и даже 30%.
Симптомы острого панкреатита (ОП) – как распознать?
- Острая и сильная боль в животе, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
- не менее чем в 3 раза повышена липаза или амилаза;
- аномальное изображение на УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Острый панкреатит (ОП), факторы риска развития ОП
- желчекаменная болезнь;
- употребление алкоголя;
- травмы живота;
- побочные эффекты лекарств - например, после азатиоприна;
- наследственный панкреатит;
- врождённые дефекты поджелудочной железы;
- опухоли поджелудочной железы;
А также измерение параметров, указывающих на синдром системной воспалительной реакции (ССВО), таких как: учащение пульса, учащённое и поверхностное дыхание, лихорадка выше 38 градусов Цельсия, повышенные лейкоциты, азот мочевины крови выше 20 мг/дл, повышенный гематокрит, креатинин выше нормы.
Лечение острого панкреатита
Интенсивная гидратация является ключевым методом лечения острого панкреатита и должна быть отправной точкой лечения. Орошение, начатое в течение первых 24 часов, имеет особое значение. Инфузионная терапия при остром панкреатите заключается во вливании изотонического раствора кристаллоидов в количестве от 250 до 500 мл в час. Поскольку интенсивная гидратация связана с риском осложнений, во время процедуры контролируют работу других органов и электролитный баланс пациента;
- фармакотерапия инфекции — острый панкреатит связан с воспалением, поэтому другой стратегией лечения острого панкреатита является лечение бактериальной инфекции, чаще всего вызванной грамотрицательными (-) бактериями, однако введение профилактической антибактериальной терапии не рекомендуется, антибиотики вводят при трансмиссивной инфекции в другие органы или ухудшении состояния больного;
- лечение острой боли — при отсутствии противопоказаний рекомендуется установка катетера, введённого в эпидуральное пространство, для введения опиоидных анальгетиков, этот метод выгоден возможностью длительного применения сильных опиоидов при снижении риска развития привыкания;
- лечение возможных осложнений — интубация и искусственная вентиляция лёгких при возникновении дыхательной недостаточности, заместительная почечная терапия при возникновении острой почечной недостаточности, оперативное лечение при возникновении острого холангита.
Осложнения острого панкреатита
- Сепсис — наиболее тяжёлое системное осложнение панкреонекроза или абсцесса;
- SIRS, генерализованная воспалительная реакция;
- Почечная недостаточность;
- Кишечная ишемия и перитонеальная инфекция.
Хронический панкреатит - симптомы, факторы риска, осложнения
Хронический панкреатит — воспалительное заболевание, при котором в результате продолжающегося и прогрессирующего воспаления паренхимы поджелудочной железы возникают фиброз и атрофия паренхимы поджелудочной железы, и как следствие — прогрессирующая эндокринная и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.
Этиология острого панкреатита до сих пор не установлена, но алкоголь является очень важным фактором риска.
Ключевым симптомом хронического панкреатита является боль в животе, которая чаще всего носит приступообразный характер и протекает в виде рецидивирующих болевых приступов, обычно не превышающих 10 дней и перемежающихся периодами ремиссии, которые могут длиться от 1 до 2 месяцев.
Прогрессирующая панкреатическая недостаточность приводит к расстройствам пищеварения и всасывания, сахарному диабету. Однако наиболее важным осложнением хронического панкреатита является рак поджелудочной железы - риск развития рака поджелудочной железы у лиц с наследственным хроническим панкреатитом возрастает даже в 50-70 раз!
Лечение хронического панкреатита и облегчение симптомов
- отказ от курения уменьшает боль и осложнения;
- при алкогольном панкреатите воздержание от алкоголя уменьшает боль, замедляет прогрессирование заболевания и продлевает выживаемость;
- если сохраняется тяжёлая жировая диарея, можно временно уменьшить поступление жиров в рацион;
- заместительная энзимотерапия — препараты в форме гастрорезистентных капсул с высоким содержанием липазы (не менее 25 000 единиц липазы), применяемые при каждом приёме пищи;
- парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли при хроническом панкреатите;
- если сахарный диабет развился как осложнение ПТЗ, назначают такое же лечение, как при сахарном диабете 1 и 2 типа;эндоскопическое и/или хирургическое лечение.
