Скачайте мобильное приложение i-teka

Препараты при заболеваниях дыхательной системы в Сатпаев

Найдено 62 наименования
Амбро таблетки 30 мг № 20
Амбро таблетки 30 мг № 20
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Амбро сироп 15 мг/5 мл 100 мл
Амбро сироп 15 мг/5 мл 100 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Амбро сироп 30 мг/5 мл 100 мл
Амбро сироп 30 мг/5 мл 100 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Амбробене раствор 7,5 мг/мл 40 мл
Амбробене раствор 7,5 мг/мл 40 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Амбробене сироп 15 мг/5 мл 100 мл
Амбробене сироп 15 мг/5 мл 100 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Амбробене таблетки 30 мг № 20
Амбробене таблетки 30 мг № 20
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Амбробене раствор 7,5 мг/мл 100 мл
Амбробене раствор 7,5 мг/мл 100 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Атровент раствор для ингаляций 0,025% 20 мл
Атровент раствор для ингаляций 0,025% 20 мл
МНН: Ипратропия бромид
По рецепту
Найдена в 1 аптеке
Атровент Н аэрозоль 20 мкг/доза 200 доз 10 мл
Атровент Н аэрозоль 20 мкг/доза 200 доз 10 мл
МНН: Ипратропия бромид
По рецепту
Найдена в 1 аптеке
Беклазон Эко аэрозоль 100 мкг/доза 200 доз
Беклазон Эко аэрозоль 100 мкг/доза 200 доз
МНН: Беклометазон
По рецепту
Найдена в 1 аптеке
Беклазон Эко аэрозоль 250 мкг/доза 200 доз
Беклазон Эко аэрозоль 250 мкг/доза 200 доз
МНН: Беклометазон
По рецепту
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Бромгексин сироп 4 мг/5 мл 100 мл
Бромгексин сироп 4 мг/5 мл 100 мл
МНН: Бромгексин
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Лазолван раствор 15 мг/2 мл 100 мл
Лазолван раствор 15 мг/2 мл 100 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Лазолван таблетки 30 мг № 20
Лазолван таблетки 30 мг № 20
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Лазолван сироп 15 мг/5 мл 100 мл
Лазолван сироп 15 мг/5 мл 100 мл
МНН: Амброксол
Без рецепта
Найдена в 1 аптеке
Монтигет педиатрический гранулы 4 мг № 14
Монтигет педиатрический гранулы 4 мг № 14
МНН: Монтелукаст
По рецепту
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке
Найдена в 1 аптеке

Многие респираторные препараты вводятся путем ингаляции, хотя для некоторых средств могут использоваться энтеральный, парентеральный, трансдермальный или местный способы введения. Ингаляционный способ введения лекарств имеет ряд преимуществ перед системным: можно использовать меньшую дозу, часто снижаются побочные эффекты, лекарство быстро доставляется в легочную ткань или в кровоток, введение безболезненно, а доставка обычно безопасна и удобна.

Бронхолитики

Это наиболее часто используемые ингаляционные препараты. Бронхолитики можно разделить на симпатомиметические (адренергические) препараты и парасимпатолитические (антихолинергические) препараты, а также классифицировать на короткодействующие и длительно действующие. Адренергические препараты стимулируют симпатическую нервную систему, а антихолинергические препараты блокируют парасимпатическую систему. Адренергические препараты вызывают бронходилатацию, а антихолинергические блокируют бронхоконстрикцию. Препараты короткого действия эффективны в течение 4-6 часов, а бронхолитики длительного действия обычно действуют около 12 часов.

Альбутерол является широко используемым бронхолитиком и представляет собой короткодействующий ß2-адренергический агонист (SABA). Сальметерол выпускается в виде сухого порошкового ингалятора (DPI) и является ß2-адренергическим агонистом длительного действия (LABA). Левальбутерол является R-энантиомером рацемического альбутерола и часто используемым ингаляционным препаратом для бронходилатации. Это одноизомерный препарат (другой изомер был удален). В настоящее время разрабатывается и выпускается все больше одноизомерных препаратов, так как эти лекарства уменьшают такие побочные эффекты, как тремор и тахикардия.

Кортикостероиды

Кортикостероиды - это противовоспалительные глюкокортикоиды, используемые в основном для лечения пациентов с астмой, но они находят определенное применение и при ХОБЛ (особенно у пациентов с тяжелой ХОБЛ и частыми обострениями). Кортикостероиды подавляют многие клетки, участвующие в воспалительной реакции (такие как эозинофилы, Т-лимфоциты, тучные клетки и дендритные клетки), и помогают увеличить диаметр дыхательных путей за счет уменьшения отека. Вдыхая эти препараты, пациенты минимизируют многие из их системных побочных эффектов, которые могут включать подавление гипоталамуса, гипофиза и надпочечников; остеопороз; изменения настроения; задержку жидкости; гипертонию; увеличение количества лейкоцитов и смещение нормальной дифференцировки; кушингоидный вид; ограничение роста.

Стабилизаторы тучных клеток и анти-IgE антитела

Недокромил и кромолин натрия - старые, хорошо известные препараты. Оба они стабилизируют тучные клетки и запрещают высвобождение из тучной клетки химических медиаторов, связанных с астмой, таких как гистамин, лейкотриены и цитокины. Оба препарата включены в руководство Национальной программы образования и профилактики астмы 2002 года (NAEPP) и в руководство Глобальной инициативы по астме (GINA) 2006 года. Третий препарат в этой категории - омализумаб, который вводится подкожно каждые 2-4 недели для лечения пациентов с рефрактерной тяжелой астмой. Эти три препарата не используются для лечения ХОБЛ, поскольку проблемы с тучными клетками не являются частью ее клинической картины.

Омализумаб останавливает связывание иммуноглобулина Е (IgE) с тучными клетками и базофилами, тем самым предотвращая высвобождение химических медиаторов. Пациенты должны быть старше 12 лет, чтобы использовать этот препарат, и в течение первых 2 часов после инъекции необходимо тщательно наблюдать за их состоянием из-за серьезных побочных эффектов, включая анафилаксию - тяжелую (иногда смертельную) системную реакцию на аллерген.[8] У пациентов, которые могут быть кандидатами на лечение омализумабом, необходимо проверить уровень общего IgE в сыворотке крови и измерить текущую массу тела, чтобы определить правильную дозу.

Уровень IgE не нужно отслеживать после начала лечения; во время лечения этот уровень действительно повышается, но он почти не влияет на воспаление, поскольку противостоит действию омализумаба. Считается, что наибольшую пользу от применения этого препарата получают три группы пациентов: те, кто использует высокие дозы ингаляционных стероидов и чувствителен к многолетним аллергенам, таким как пылевые клещи, тараканы и перхоть домашних животных; те, у кого частые обострения; и те, кто плохо соблюдает режим приема лекарств и может иметь тяжелые симптомы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Пациенты с астмой используют эти препараты для блокирования действия лейкотриенов как части воспалительного каскада. На рынке представлены три препарата, которые работают в этой области: зафирлукаст, монтелукаст и зилеутон. Из этих трех препаратов предпочтительнее монтелукаст. Это единственный препарат, одобренный для детей 2 и более лет (зафирлукаст одобрен для детей старше 6 лет; зилеутон - для детей 12 лет и старше).

Кроме того, у зилеутона есть побочный эффект, связанный с токсичностью для печени, поэтому производитель рекомендует при его применении контролировать уровень печеночных ферментов. Эти три препарата принимаются перорально и не используются для лечения респираторных заболеваний, кроме аллергических реакций и астмы.

Антигистаминные препараты и эпинефрин

На рынке представлено множество антигистаминных препаратов первого поколения, таких как дифенгидрамин и хлорфенирамин, и большинство из них можно приобрести без рецепта. Есть три заметных препарата второго поколения: лоратадин, фексофенадин и цетиризин. Они обладают более длительным действием и меньшим седативным эффектом, чем препараты первого поколения, поэтому их часто используют для лечения аллергии и астмы. Все они выпускаются в форме таблеток.

Анафилаксия лечится с помощью эпинефрина, который обычно вводится внутримышечно или подкожно. Некоторые пациенты с тяжелой аллергией носят с собой одноразовую инъекцию эпинефрина для использования в экстренной аллергической ситуации.

Стимуляторы дыхания

К препаратам этой категории относятся доксапрам, прогестерон, кофеин и теофиллин. Доксапрам использовался в основном для помощи недоношенным детям с апноэ, но также оказался полезным для пожилых пациентов с апноэ во сне и для пациентов с ХОБЛ с острой дыхательной недостаточностью. Аналогичным образом, прогестерон, кофеин и теофиллин упоминаются в литературе как препараты, играющие ограниченную роль в стимуляции дыхательной системы. Хотя эти препараты приносят кратковременное облегчение при апноэ и увеличивают вентиляцию, данные в поддержку их рутинного применения ограничены.

Легочные сурфактанты

Лечение новорожденных с незрелой легочной системой включает экзогенный сурфактант в течение многих лет. В 1990 году был одобрен к применению колфосцерил, а в 1991 году за ним последовал берактант. В 1998 году был одобрен кальфактант, за которым последовал порактант альфа. Колфосцерил - единственный сурфактант, который классифицируется как синтетический; все остальные являются натуральными, их ингредиенты получают от животных или людей через альвеолярный лаваж или с использованием амниотической жидкости. Все препараты сурфактанта вводятся через эндотрахеальную трубку, при этом дозировка, манипуляции и детали введения могут быть различными.

Противомикробные и противовирусные препараты

Ингаляционные средства, борющиеся с инфекцией, включают противомикробные препараты пентамидин и тобрамицин, а также противовирусные препараты рибавирин и занамивир. Пентамидин используется для профилактики пневмонии Pneumocystis carinii у пациентов со СПИДом. Тобрамицин используется для лечения инфекций Pseudomonas aeruginosa, в основном у пациентов с муковисцидозом; он также используется для борьбы с P. aeruginosa у реципиентов трансплантата легких. Рибавирин используется для лечения тяжелых инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом. Занамивир - это противовирусный препарат, используемый для лечения гриппа у взрослых. В последнее время он привлекает внимание как ингаляционный препарат выбора для борьбы с возможной пандемией гриппа.

Показать весь текст