Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата (Листок-вкладыш)
Торговое наименование
Виасил
Международное непатентованное название
Силденафил
Лекарственная форма, дозировка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг и 100 мг
Фармакотерапевтическая группа
Урологические препараты. Урологические препараты другие. Препараты, применяемые при эректильной дисфункции. Силденафил.
Код ATХ G04B E03
Показания к применению
Виасил показан взрослым мужчинам с эректильной дисфункцией, характеризующейся неспособностью достичь или сохранить эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.
Для эффективного действия препарата Виасил необходима сексуальная стимуляция.
Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту лекарственного средства.
Благодаря известному влиянию на обмен оксида азота / циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, поэтому его применение противопоказано у пациентов, получающих донаторы оксида азота (такие, как амилнитрит) или нитраты в любых формах.
Одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, противопоказан, так как потенциально может привести к симптоматической артериальной гипотензии.
Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, не должны использоваться у мужчин, которым сексуальная активность не рекомендуется (например, пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность).
Противопоказан пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии зрительного нерва, не обусловленной артериитом (NAION), независимо от того, связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет.
Безопасность силденафила не изучалась в следующих подгруппах пациентов и поэтому его использование противопоказано при: тяжелой печеночной недостаточности, артериальной гипотензии (АД <90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенном инсульте или инфаркте миокарда и наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки, таких как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеют генетические расстройства фосфодиэстеразы сетчатки).
Необходимые меры предосторожности при применении
До начала лечения препаратом должны быть проведены тщательный сбор анамнеза и обследование пациента для определения потенциальных причин развития эректильной дисфункции и постановки диагноза.
Специальные предупреждения
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
До начала любого лечения эректильной дисфункции врач должен учитывать состояние сердечно-сосудистой системы пациентов, так как существует определенная степень сердечного риска, связанного с сексуальной активностью. Силденафил может вызывать системное расширение сосудов, что приводит к небольшому преходящему снижению давления крови. Для большинства пациентов это практически не имеет последствий. Однако до назначения силденафила врачу следует тщательно рассмотреть возможные последствия такого сосудорасширяющего эффекта для данного конкретного пациента с учетом его состояния, особенно в сочетании с сексуальной активностью. Силденафил противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам, включая пациентов, имеющих затрудненный отток крови из левого желудочка (например, при стенозе аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), и пациентов с редким синдромом множественной системной атрофии, проявляющейся тяжелым нарушением автономной регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.
Силденафил усиливает гипотензивный эффект нитратов.
Были зарегистрированы случаи серьезных сердечно-сосудистых осложнений (в т.ч. инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, внезапной коронарной смерти, желудочковой аритмии, геморрагического инсульта, транзиторной ишемической атаки, артериальной гипертензии и гипотензии), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Установить наличие прямой связи между данными явлениями и указанными или иными факторами не представляется возможным.
Приапизм
Лекарственные средства для лечения эректильной дисфункции, в т.ч. силденафил, должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).
В ходе пострегистрационного применения силденафила поступали сообщения о развитии пролонгированной эрекции и приапизма. Если эрекция длится свыше 4 часов, пациенту следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Если при приапизме не принять неотложные меры, то может произойти повреждение тканей полового члена и необратимая потеря потенции.
Совместное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими методами лечения эректильной дисфункции
Безопасность и эффективность силденафила при применении в комбинации с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими лекарственными средствами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил, а также другими средствами для лечения эректильной дисфункции не изучались, поэтому использование таких комбинаций не рекомендуется.
Влияние на зрение
Передняя ишемическая зрительная нейропатия, не связанная с артериитом, приводящая к снижению зрения или к его потере, в редких случаях была отмечена при постмаркетинговых исследованиях при применении силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5. Необходимо проинформировать пациентов, что в случае внезапного нарушения зрения следует прекратить прием силденафила и проконсультироваться с врачом.
Совместный прием с ритонавиром
Совместное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется.
Совместный прием с альфа-адреноблокаторами
Следует с осторожностью назначать силденафил пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, так как у немногих более чувствительных из них это может приводить к симптоматической гипотензии. Развитие данного состояния вероятнее всего может наблюдаться в течение 4 часов после приема дозы лекарственного средства. Для снижения до минимума вероятности развития постуральной гипотензии, пациенты должны иметь устойчивое состояние гемодинамики при проведении лечения альфа-блокаторами до начала применения силденафила. Рекомендуется начинать применение силденафила с более низких доз (25 мг). Кроме того, врачам необходимо инструктировать пациентов о том, что им следует делать в случае появления симптомов постуральной гипотензии.
Влияние на свертываемость крови
Нет данных о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или острой пептической язвой, поэтому таким пациентам следует назначать силденафил после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Режим дозирования
Применение у взрослых пациентов
Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг, применяемая за 1 час до полового акта. В зависимости от эффективности и переносимости препарата, доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Частота приема максимальной рекомендуемой дозы составляет 1 раз в день. Время начала проявления активности препарата может увеличиваться при приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции печени
Поскольку у больных с нарушением функции печени (например, при циррозе) клиренс силденафила снижен, рекомендуется использовать препарат силденафила дозировкой 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости, доза может быть увеличена поэтапно до 50 мг, затем до 100 мг при необходимости.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина в пределах 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
В связи со снижением клиренса силденафила у больных с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин), следует применять препарат силденафила дозировкой 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости, доза может быть увеличена поэтапно до 50 мг, затем до 100 мг при необходимости.
Применение в детском возрасте
Препарат не показан к применению у детей и подростков младше 18 лет.
Пациенты пожилого возраста:
Коррекция дозы не требуется у пожилых пациентов (≥ 65 лет).
Применение у пациентов, принимающих другие лекарственные средства
За исключением ритонавира, для которого одновременный прием с силденафилом не рекомендуется, следует назначать начальную дозу 25 мг у пациентов, получающих сопутствующее лечение ингибиторами CYP3A4.
Чтобы минимизировать потенциал развития постуральной гипотонии у пациентов, получающих лечение альфа-блокаторами, пациенты должны быть стабилизированы на терапии альфа-блокаторами до начала лечения силденафилом. Кроме того, следует рассмотреть возможность введения силденафила в дозе 25 мг.
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы: Головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения.
Лечение: В случаях передозировки при необходимости должны быть приняты стандартные поддерживающие меры. Ожидается, что почечный диализ не ускорит клиренс, поскольку силденафил тесно связан с белками плазмы и не выводится с мочой.
Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата
активное вещество: силденафил 50.0 мг (в форме цитрата – 70.0 мг) для дозировки 50 мг;
силденафил 100.0 мг (в форме цитрата – 140.0 мг) для дозировки 100 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (104 и 208 мг для дозировок 50 и 100 мг соответственно), целлюлоза микрокристаллическая, картофельный крахмал, магния стеарат;
состав оболочки: опадрай II голубой (спирт поливиниловый, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль, тальк, FD&C Голубой №1/Бриллиантовый голубой FCF алюминиевый лак (бриллиантовый голубой (Е133) 11-13 %, алюминия гидроксид 87-89 %); FD&C Голубой №2/Индигокармин алюминиевый лак (индигокармин (Е132) 11-14 %, алюминия гидроксид 86-89 %); FD&C Желтый №6/Апельсиновый желтый FCF алюминиевый лак (апельсиновый желтый (Е110) 15-18 %, алюминия гидроксид 82-85 %).
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.
Форма выпуска и упаковка
По 2, 4 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По одной контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.
Срок хранения
3 года.
Не применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Сведения о производителе
СООО «Лекфарм»,
Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а, к.301.
Тел./факс: +375 1774 53801, е-mail: office@lekpharm.by
Держатель регистрационного удостоверения
СООО «Лекфарм»,
Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а, к.301.
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство CООО «Лекфарм» в Республике Казахстан,
050000, г. Алматы, Бостандыкский район, проспект Аль-Фараби 7,
БЦ "Нұрлы Тау"
Доставка лекарств
Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
