Инструкция по применению
clear
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Амоксимакс® Торговое название Амоксимакс® Международное непатентованное название Амоксициллин Лекарственная форма Таблетки 500 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество - амоксициллина тригидрат 580 мг, (впересчете на амоксициллин 500,0 мг), вспомогательные вещества: крахмал, кальция или магниястеарат, лактоза. Описание Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета,круглые, двояковыпуклые. Фармакотерапевтическая группа Бета-лактамные антибактериальные препараты. Пенициллиныширокого спектра действия. Код АТС J01CA04 Фармакологические свойства Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностьювсасывается из желудочно-кишечного тракта. Стабилен в кислой среде, прием пищисущественно не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax)достигается через 1–2 часа. С белками плазмы крови связывается на 17%. Легкопроходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефалическогобарьера. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Накапливается втерапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, плевральном выпоте,легких (но не в гнойном бронхиальном секрете), слизистой оболочке кишечника,желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода. Периодполувыведения (Т1/2) составляет 1-1,5 часа. При нарушении функции почек периодполувыведения (Т1/2) удлиняется до 4-12,6 часов, в зависимости от клиренсакреатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.50-70% дозы выводится в неизмененном виде с мочой путем канальцевой секреции (80%) и клубочковойфильтрации (20%), 10-20% выводится сжелчью. Фармакодинамика Амоксициллин - антибиотик группы полусинтетических пенициллиновширокого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Ингибируеттранспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки)в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов. Активен в отношении таких микроорганизмов- грамположительныебактерии: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующихпенициллиназу), Streptococcus spp. (включая Streptococcus рneumoniae), Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae (большинство штаммов), Enterococcus faecalis;грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Haemophilus influenzae,Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteusmirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробные бактерии: Clostridiumperfringens, Clostridium tetani, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующиепенициллиназу. Неактивен в отношении микобактерий, микоплазм, риккетсий,грибов, амеб, плазмодия, вирусов, а также Pseudomonas aeruginosa и Proteus spp.(за исключением P. mirabilis). Показания к применению - инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит) - инфекции нижних дыхательных путей (острый и хроническийбронхит, пневмония) - инфекции кожи и мягких тканей - инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит) - инфекции пищеварительного тракта (хронический гастрит встадии обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки, ассоциированные с Helicobacter pylori) - гонорея - листериоз, лептоспироз, шигеллез - гинекологические инфекции (септический аборт, аднексит, эндометрит) Способ применения и дозы Таблетку принимают целиком с достаточным количеством жидкости(например, 1 стакан воды), независимо от приема пищи. Режим дозированияпрепарата устанавливается индивидуально. Общую суточную дозу следует разделитьна 2 -3 приема. Рекомендуемая доза для взрослых и детей с весом тела более 40 кг при инфекциях легкойили средней степени тяжести: по 500 мг 2-3 раза в сутки. Дети с весом тела до 40 кг получают 50 мг/кг в день (2-3 приема). Максимальнаясуточная доза 2 г. При хронических заболеваниях, рецидивах, при тяжелом теченииинфекции взрослым препарат назначают по 1 г 3 раза в сутки; детям – 60 мг/кг массытела, разделенные на 3 приема. При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечноготракта и при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым – 1,5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раза в сутки. Длявзрослых максимальная разовая – 3г, максимальная суточная доза- 6г. При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата за1 прием в сочетании с 1 гпробенецида. Взрослым в схемах эрадикации Helicobacter pylori Амоксимакс®назначают в составе комплексной терапии в дозе по 1 г 2 раза всутки. При лептоспирозевзрослым- 500 мг 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. Дозировка у больных с почечной недостаточностью У больных с почечной недостаточностью с уровнем клубочковойфильтрации до 30мл/мин рекомендуется уменьшение дозы во избежание кумуляцииамоксициллина. При клиренсе креатинина 20-30мл/мин рекомендуется снизить дозудо 2/3 обычной дозы, а при клиренсе креатинина до 20мл/мин – до 1/3 обычнойдозы. По возможности, увеличить интервал между приемами и контролироватьконцентрацию действующего вещества в сыворотке крови. При анурии - максимальная суточная доза 2 г. Побочные действия - крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, лихорадка, ринит,конъюнктивит, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, отек Квинке, вединичных случаях - анафилактический шок - тахикардия - кандидамикоз влагалища - головная боль, головокружение, тревожность, бессонница, атаксия,спутанность сознания, депрессия, повышенная утомляемость, периферическаяневропатия, эпилептические судороги - артралгия - эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения,агранулоцитоз, анемия - тромбоцитопеническая пурпура - тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, псевдомембранозныйколит, глоссит, стоматит, изменениевкуса - интерстициальный нефрит - реакция Яриша-Герксхеймера, обусловленная лизисом бактерий Противопоказания - гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда - бронхиальная астма - нарушениякроветворения, лимфолейкоз - инфекционный мононуклеоз - тяжелые инфекции желудочно-кишечного тракта,сопровождающиеся постоянной диареейили рвотой - почечная недостаточность - беременность и период лактации - детский возраст до 10 лет Лекарственные взаимодействия Амоксициллин может уменьшать эффективность оральныхконтрацептивов. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозидызамедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды,цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидноедействие; бактериостатические препараты: макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды,тетрациклины, сульфаниламиды – антагонистическое действие. При применении с непрямыми антикоагулянтами (подавляякишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс)повышается эффективность антикоагулянтов. Повышают концентрацию препарата: диуретики, аллопуринол,оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты,препараты, блокирующие канальцевую секрецию. При совместном применении амоксициллина с аллопуринолом, повышаетсяриск развития кожной сыпи; с метотрексатом - уменьшается клиренс и повышаетсятоксичность метотрексата; с дигоксином – ускоряется всасывание дигоксина. Экскреция замедляется пробенецидом, ацетилсалициловойкислотой, индометацином, оксифенбутазоном и другими препаратами, подавляющимитубулярную секрецию. Неферментные пробы, используемые для выявления глюкозы вмоче, могут быть ложноположительными. Амоксимакс® можетвлиять на результаты определения уробилиногена. Особые указания Лечение препаратом обязательно продолжается еще 48-72 чпосле исчезновения клинических признаков заболевания. При проведении терапии, крайневажное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержаниедостаточного диуреза. С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическимреакциям. В случае возникновения аллергических реакций следует отменитьпрепарат и назначить обычное лечение адреналином, антигистаминными средствами и глюкокортикоидами. В комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять упациентов моложе 18 лет. При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следуетизбегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника. Притяжелой диарее необходимо обратиться к врачу. При курсовом лечении необходимо проводить контроль засостоянием функции органов кроветворения, печени и почек. У пациентов стяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режимадозирования и увеличение интервалов между приемами препаратов. Целесообразно определять в динамике число клеток крови, сцелью выявления антителозависимых реакций гематопоэтической системы и гемолитическойанемии. Возможно развитие суперинфекции за счет ростанечувствительной к препарату микрофлоры, что требует коррекцииантибактериальной терапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакциибактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность кпенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновымиантибиотиками. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральныхконтрацептивов и Амоксимакса®, следует по возможности использовать другие илидополнительные методы контрацепции. Перед началом лечения гонореи, у больныхс предполагаемыми первичными сифилитическимипоражениями, необходимо провести исследование в темном поле. Всем другимпациентам с предполагаемым сопутствующим сифилисом,следует проводить серологические исследования в динамике в течение, по крайнеймере, 4 месяцев. Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдатьосторожность при управлении транспортным средством и другими потенциальноопасными механизмами. Передозировка Симптомы: крапивница, эритематозные высыпания, отек Квинке, лихорадка,тошнота, рвота, диарея, спутанность сознания, бессонница, тремор, судороги, тахикардия,нарушение водно–электролитного баланса. Лечение: промывание желудка, назначение активированногоугля, солевых слабительных, коррекция водно–электролитного баланса, гемодиализ. Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку изпленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной, синструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температурене выше +250 С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 3,5 года Не применять препарат по истечении срока годности,указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту
Доставка лекарств
Аптеки
Лекарства
Мед. центры
Врачи
Мед. услуги
Онлайн консультация 
