Верапамил таблеткалар 80 мг № 50 Қарағандыда

Верапамил

(Verapamilum)

Торговое название

Верапамил

Международное непатентованное название

Верапамил

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,08г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – верапамила гидрохлорид 0,08 г,

вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный,тальк, кальция стеариновокислый,

состав оболочки: оксипропилметилцеллюлоза, титана двуокись,твин – 80, тропеолин О.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглыедвояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым влияниемна сердце. Фенилалкиламиновые производные.

Код АТC С08DА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы.Биодоступность – 10-20%. Максимальная концентрация препарата в плазме кровидостигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Верапамилпроникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Подвергаетсяметаболизму при первом прохождении через печень. Основными метаболитамиявляются норверапамил, N-деалкилверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накоплениепрепарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия прикурсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови – 90%. Период полувыведенияпри приеме однократной дозы составляет 2,8-7,4 часа; при приеме повторных доз –4,5 – 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3 – 4%),остальная часть – в виде метаболитов (70%) почками, около 25% - с желчью.Секреция с грудным молоком низкая.

Фармакодинамика

Верапамил является одним из основных препаратов группыблокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической,антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счетснижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений.Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарныйкровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общеепериферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярнуюпроводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применятьпрепарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардиивазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект пристенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярныминарушениями ритма.

Показания к применению

- профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардииПринцметала)

- артериальная гипертензия

- наджелудочковые аритмии (пароксизмальная наджелудочковаятахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Способ применения и дозы

Верапамил принимают внутрь, одновременно с приемом пищи илипосле приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность леченияустанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степенитяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и прилечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозепо 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до120-160 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печенивыведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразноначинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные действия

покраснение лица

брадикардия

атриовентрикулярная блокада

снижение артериального давления

тошнота, рвота, запоры

транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз ищелочной фосфатазы в плазме крови

головокружение, головная боль

повышенная нервная возбудимость, заторможенность,утомляемость

аллергические реакции

гинекомастия, гиперпролактинемия

гиперплазия десен.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к компонентам препарата

- выраженная брадикардия

- хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии

- артериальная гипотензия

- кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией)

- синоаурикулярная блокада

- атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключаябольных с искусственным водителем ритма)

- острый инфаркт миокарда

- синдром слабости синусового узла

- стеноз устья аорты

- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

- синдром Морганьи-Адамса-Стокса

- острая сердечная недостаточность

- одновременное применение бета-адреноблокаторов(внутривенно)

- беременность и период лактации

- возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Верапамила с:

антиаритмическимми средствами, бета-адреноблокаторами иингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта(повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкогоснижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности,резкого падения артериального давления);

антигипертензивными средствами и диуретиками – возможноусиление гипотензивного эффекта верапамила;

дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксинав плазме крови в связи с ухудшением еговыведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина вплазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращенияинтоксикации);

циметидином и ранитидином повышается уровень концентрацииверапамила в плазме крови;

рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрациив плазме крови и ослабление действия верапамила;

теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышениеконцентрации этих веществ в плазме крови;

миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующегодействия;

ацетилсалициловой кислотой усиливается возможностьвозникновения кровотечений;

хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазмекрови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных сгипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальнойгипотензии;

карбамазепином и литием увеличивается опасностьвозникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

Во время лечения следует воздержаться от употребленияалкоголя.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным сатриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью,выраженными нарушениями функции печени.

Перед началом терапии при сердечной недостаточностинеобходимо достичь компенсированного состояния.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой идыхательных систем, за содержанием глюкозы и электролитов крови, объёмомциркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Использование у лиц с лабильным артериальным давлением

Требует соблюдения осторожности при применении. Дляповышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатиейназначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин). Не следует применятьизопреналин.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом следует воздержаться от управлениятранспортным средством или потенциальноопасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящую ватриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижениеартериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь; принарушении ритма и проводимости – внутривенное введение изопреналина,норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата; внутривеннаяинфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска иупаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,08г. По 50 таблеток вбанке оранжевого стекла, укупоренной пластмассовой крышкой. Банка вместе синструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температурене выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту