Коронавирус Омикрон - новейшие исследования во многих странах

По мере распространения случаев заболевания и планирования странами ответных мер, исследователи ждут важных данных о серьезности заболевания, вызванного этим вариантом коронавируса. Вариант Omicron вызывает госпитализацию во многих странах. Прошло менее четырех недель с момента объявления о том, что на юге Африки был обнаружен вариант коронавируса с мутациями. С тех пор десятки стран по всему миру сообщили о случаях заболевания Omicron, в том числе о вызывающем тревогу количестве инфекциях у людей, которые либо были вакцинированы, либо перенесли предыдущие инфекции SARS-CoV-2. Но поскольку политические лидеры и официальные лица органов здравоохранения пытаются наметить курс на предстоящие скачки роста Omicron, они должны делать это, не имея твердого ответа на ключевой вопрос: насколько серьезными будут эти инфекции Omicron? Пока что данных немного и они неполны. "Между инфицированием и госпитализацией неизбежно возникает задержка", - говорит эпидемиолог-инфекционист Марк Вулхаус из Эдинбургского университета в Великобритании. «А пока необходимо принимать политические решения, а это непросто».

Частота госпитализаций

Первые результаты наводят на мысль о проблеске надежды. В отчетах из Южной Африки постоянно отмечается более низкий уровень госпитализаций в результате инфекций Омикрон по сравнению с инфекциями, вызванными вариантом Дельта, который в настоящее время является причиной большинства инфекций SARS-CoV-2 во всем мире.

14 декабря южноафриканская частная медицинская страховая компания Discovery Health в Йоханнесбурге объявила, что риск госпитализации был на 29% ниже среди людей, инфицированных Омикроном, по сравнению с людьми, инфицированными предыдущим вариантом. Это вызвало предположения, что Омикрон вызывает более легкое заболевание, чем предыдущие варианты. Но исследователи утверждают, что еще рано говорить с уверенностью, а ключевые методологические детали этого исследования еще не опубликованы. Такие детали имеют решающее значение при интерпретации данных о серьезности заболевания, которые могут быть искажены такими факторами, как вместимость больниц, возраст и общее состояние здоровья первоначально инфицированных, а также степень предыдущего контакта с коронавирусом.

Но результаты Discovery Health согласуются с другими исследованиями в стране, говорит Ваасила Яссат, клиницист и специалист по общественному здравоохранению из Национального института инфекционных заболеваний в Йоханнесбурге. «Есть много предостережений и оговорок в отношении ранних данных о серьезности», - говорит она. «Но картина очень последовательная». Потребуется время, чтобы сформировалась согласованную картину в странах, в которых в настоящее время наблюдается меньшее количество инфекций, вызываемых штаммом Омикрон.

13 декабря Дания опубликовала данные, показывающие, что показатели госпитализации людей, инфицированных Омикроном, оказались на одном уровне с таковыми для людей, инфицированных другими вариантами. Но это сравнение было основано только на 3400 случаях инфекции Омикрон и 37 госпитализациях. Аналогичным образом, в отчете Имперского колледжа Лондона от 16 декабря не было обнаружено свидетельств уменьшения количества госпитализаций из-за инфекций Омикрон по сравнению с Дельтой в Англии, хотя это опять же было основано на относительно небольшом количестве случаев.

В целом, цифры все еще слишком малы, чтобы делать однозначные выводы о серьезности заболевания, вызываемого Омикроном, как считает Троэлс Лиллебек, специалист по инфекционным заболеваниям из Копенгагенского университета. Быстро распространяющийся вариант может вызвать опасную нагрузку на системы здравоохранения, даже если риск тяжелого заболевания или смерти относительно низок для любого человека.

«Небольшая часть очень большого числа по-прежнему остается большим числом», - говорит Вулхаус. «Так что угроза на уровне населения вполне реальна». Оптимистичные данные по Южной Африке не могут быть признаком того, что сам Omicron более благоприятен, чем предыдущие варианты. По словам Джассата, более 70% населения в регионах, сильно инфицированных Omicron, ранее подвергались воздействию SARS-CoV-2, и около 40% получили хотя бы одну дозу вакцины COVID-19. Это затрудняет отделение эффектов ранее существовавшего иммунитета от свойств, присущих самому варианту.

Вакцинная защита

Лабораторные исследования показали, что Omicron может избежать иммунитета, вызванного вакциной COVID, а ранние данные Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании показывают, что вакцины не обладают такой защитой от инфекций Omicron, как они были против других вариантов, хотя количество изученных случаев было слишком мало, чтобы установить насколько снизилась защита.

Даже в этом случае вакцины могут и дальше защищать многих реципиентов от тяжелых заболеваний и смерти от COVID-19. Помимо антител, иммунная система у ранее инфицированных и вакцинированных людей развертывает клетки, называемые Т-клетками, которые могут распознавать фрагменты вирусных белков и уничтожать инфицированные вирусом клетки, потенциально ограничивая масштабы инфекции. Исследователи нанесли на карту множество мутаций Omicron в меню фрагментов белка SARS-CoV-2, распознаваемых Т-клетками после естественной инфекции и вакцинации, и не обнаружили мутаций в большинстве этих фрагментов.

По словам иммунолога Алессандро Сетте из Института иммунологии Ла-Хойи в Калифорнии, в случае вакцинации более 70% фрагментов остаются полностью неповрежденными. Предстоит еще много работы - ученые уже проводят лабораторные исследования, чтобы определить, насколько хорошо Т-клетки, генерируемые в ответ на вакцины и заражение другими вариантами, реагируют на Омикрон, и результаты ожидаются в ближайшие недели. «Я с оптимизмом смотрю на то, что реактивность будет сохранена, по крайней мере, частично», - говорит Сетте. «Сколько из этого будет сохранено, еще неизвестно». На данный момент нет возможности провести прямую грань между степенью реактивности Т-клеток и защитой от тяжелого заболевания.

Важно! i-teka организует доставку лекарств в Алматы по лучшим ценам из аптек города до вашей двери.

Предыдущие исследования показали, что устойчивые Т-клеточные реакции на SARS-CoV-2 коррелируют с более низкой вирусной нагрузкой и менее тяжелым заболеванием, но не устанавливают порог, при котором эта защита может начать ослабевать, говорит Сетте. В конечном итоге все снова упадет в ожидании данных о госпитализациях и смертях от Omicron.

Инфекции у детей

По мере появления этих данных исследователи будут уделять особое внимание влиянию Омикрона на детей. Результаты, полученные в Южной Африке, показали, что частота госпитализаций детей, инфицированных Омикроном, выше, чем в предыдущих волнах.

Исследователи снова предупреждают, что это не обязательно означает, что дети более уязвимы для Omicron, чем они были для Delta или других вариантов. Джассат отмечает, что у детей более низкие показатели перенесенной ранее коронавирусной инфекции и вакцинации, чем у взрослых, а это означает, что их уровни ранее существовавшего иммунитета не так высоки. Более высокие показатели госпитализации детей на ранних стадиях вспышки также могут отражать увеличение пропускной способности больниц, позволяя позволить себе роскошь держать под наблюдением ребенка, которого в противном случае могли бы отправить домой, добавляет она.

Условия, в которых подвергаются воздействию дети, также могут иметь значение: продолжительное воздействие дома от инфицированного родителя может означать более высокое начальное воздействие вируса, чем временное воздействие в школе, полагает Дэвид Дауди, эпидемиолог инфекционных заболеваний из Johns Hopkins Bloomberg школы общественного здравоохранения в Балтиморе, штат Мэриленд. «Здесь все сосредоточены на возбудителе», - говорит он. «Но дело не только в варианте, но и в хосте и окружающей среде»